高龄女性备孕须知

　　统计调查数据显示，目前不孕症发生率为1/7，且呈逐年增加趋势，年龄是导致不孕症关键因素之一。女性35岁以后，为高龄，卵巢功能，生育功能会呈明显下降，40岁之后会成折点式下降。从生理上看，女性最佳的生育年龄23-30岁。虽然现代女性越来越懂得保养，外观上越来越不容易看出年纪，但卵巢衰退的过程与过去并没有多大区别，女性仍最好在35岁前生育。

　　35岁以上的女性需要明确知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实。对那些与时间赛跑的高龄女性来说，如何提高受孕机会?如何生一个健康的宝宝?这些都是备受关注问题。建议高龄女性备孕期间，了解以下几方面事项。

　　第一 要健康饮食、定期运动和作息规律。避免过度焦虑，保持心情放松。饮食注意控制盐、脂、糖的摄入。避免喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品等。无论是男性还是女性，熬夜会严重地影响精子、卵子质量。以男性为例，经常熬夜会使精子质量明显下降。特别是男性到了35岁之后，精子DNA的完整性变差，容易导致染色体畸形。女性长期熬夜也会影响卵子质量。另外，长期烟酒会提高胎儿的畸形率，影响胚胎的发育，备孕前要做好戒烟戒酒的准备。

　　第二 要重视叶酸对怀孕的重要性。叶酸是与怀孕密切相关的一种物质，有助于预防胎儿神经管畸形等问题，对高龄女性尤为重要。从计划怀孕开始每天服用含有复合维生素的叶酸一片，叶酸含量为0.4mg，如果检出身体叶酸利用率低，需每天补充0.8mg叶酸，直到成功受孕后4个月。条件允许还可以每天补充维生素D。

　　第三 建议尽早的咨询生殖医学专家，接受必要的医学检查。对于月经规律的女性，有意愿自己试孕的高龄女性，从月经干净后，保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的5-6天定义为“受孕窗”，如果能在这几天之内保持约1次/2天的性生活可能获得较大的受孕机率。如果性生活不那么频繁，或者夫妻两地生活、一方经常出差，建议学会一些预测排卵的方法，如基础体温测量、使用测排卵试纸等，对于提高受孕率会有帮助。如果积极尝试3个月未怀孕，不要将较长时间花在中药调理、祖传偏方上，应尽早找到不孕原因，及时对因处理。若达到做试管婴儿标准，应尽快配合医生启动助孕治疗。

　　第四 35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠。如果成功受孕，流产风险，妊娠并发症发生的风险，早产风险明显高于年轻人群，如手术产、糖尿病儿、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等。且分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加。需要与医生沟通，尽早进行产前检查、产前诊断(例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿)，遵医嘱按时孕检。

　　第五 关于分娩方式，高龄不是进行剖宫产的绝对指征。一般来说，随着年龄的增大，身体的柔韧度、妊娠的承受能力会变差，建议高龄孕妇从备孕阶段到怀孕期间，养成良好的生活方式，孕期坚持适当运动，控制体重，避免胎儿过大，为分娩做好准备。如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇在医生、护士的指导下一样可以顺产。

　　河北省唐山市 唐山市妇幼保健院 生殖遗传科 张惠娟