试管婴儿什么情况需要做宫腔镜检查？移植前是否做宫腔镜检查？

宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏慕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。宫腔镜检查最佳时间是在月经干净后的3-7天内，是公认的评估子宫腔和治疗子宫内膜病变的“金标准”。

哪些情况做宫腔镜？

1、异常子宫出血

异常子宫出血主要体育bd有异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等，宫腔镜检查可以直接进入宫腔内全面、细致地检查宫腔情况，较为准确地确定病灶部位判断病情。

2、可疑宫腔粘连

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能危害严重并且治疗效果较差的宫腔疾病。随着宫腔手术的不断增加，宫腔粘连的发病率也随之增加。

宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。

3、影像学提示宫腔内占位病变

宫腔占位性病变包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。超声影像均可表现为宫内异常回声团块，稍强回声或有暗区，内膜不均匀或增厚。

宫腔镜检查可以直视宫腔，无盲区，并能对病变部位进行定位活检，具有直观、准确、微创等特点，一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足，是诊断宫腔病变的金标准。

4、复发性流产

宫腔异常是复发性流产发生的重要原因，研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。

宫腔镜检查，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者有重要意义，可明确宫腔有无异常病变。

5、反复种植失败

随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视，研究表明对于试管婴儿反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善妊娠结局。

宫腔镜术后护理

做完了手术，医生会根据术中诊断、手术创伤程度等，全面进行评估术后的用药及护理。

1、观察患者状态

手术后患者需要在医院的恢复室观察1-2小时，以确保患者的身体状况稳定，预防任何可能的术后并发症。当医生确认患者状态良好后，可以在家属的陪同下回家。

2、观察阴道流血情况

宫腔镜术后由于创面出血、渗出、内膜脱落等，患者可能会出现阴道流血的情况。这是正常的术后反应，通常会持续一周左右，出血量通常不会超过月经最多的时期。然而，如果阴道大量出血或腹痛加剧等不适反应，患者应立即来院就诊。

3、饮食调整

术后2小时，患者可以进食。然而，饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免食用过于油腻、辛辣或刺激性的食物。同时，患者应注意一个月内禁食活血食物，如桂圆、红糖、人参等，以免影响术后恢复和创面愈合。

调整生活习惯

在术后一个月内，患者禁止盆浴和性生活。这是因为创面需要时间来愈合和恢复，性生活和盆浴可能会刺激到创面，导致感染或出血等不良后果。此外，患者还应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。

常见问题解答

1、宫腔镜检查疼痛吗?

是否疼痛因人而异，对于未生育过，或心理比较紧张，对疼痛忍耐力较差的患者，在麻醉的状态下进行宫腔镜检查及手术，麻醉时间很短，药物剂量低，术后复苏快。

2、做宫腔镜检查的最佳时间？

宫腔镜一般选择在月经干净后的3~7天内做。但对于一些特殊的情况是没有时间限制的，比如异常子宫出血等。具体的时间建议患者可以到医院咨询医生，根据个人情况来判断。

3、宫腔镜手术后观察出血，标准是什么？

由于正常情况下子宫前后壁贴合在一起，在进行宫腔镜检查或者治疗时，需要将宫腔膨起，以便于观察宫腔形态，所以术后出现少量淡血水或少量阴道流血均属于正常现象。

●单纯宫腔镜检查手术一般少量出血2-5天；

●若同时进行息肉摘除、粘连分离或诊刮，出血时间就会偏长一些，但也很少超过1周，大于月经量或出血时间超过10天，或者出现腹痛、体温升高的情况，需及时复诊。

4、宫腔镜检查及手术后需要注意什么?

1、检查前三天禁止性生活

2、宫腔镜检查后禁止性生活半月或月经来潮后恢复性生活，宫腔镜一般性手术后禁性生活一个月，经宫腔镜电切术后需禁性生活2个月。

3、门诊做检查者，术后观察30分钟，酌情给与抗生素治疗

4、检查后会有少许阴道流血及轻微腹痛，若发生剧烈腹痛及阴道流血较多，及时复诊告知医生。

5、根据不同情况及病检结果门诊复诊

5、宫腔镜手术当月就可以移植吗？

要根据手术情况来决定。有些情况本周期是有移植机会的，比如子宫内膜息肉、轻度宫腔粘连等，术后继续用药并根据B超监测结果决定具体移植时间；如果需要宫腔镜复查或进一步治疗的则不能本周期移植。

6、腹腔镜和宫腔镜的区别是什么？针对的情况有什么不同？

简单讲这两者都是微创手术，腹腔镜是在腹部开2-3个10mm左右的口子，将内窥镜从脐部置入腹腔内，以了解盆腔内有无病变并进行手术治疗，如：输卵管积水、卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症等；而宫腔镜手术是经阴道及宫颈，将内窥镜置入宫腔内以了解子宫腔的情况并进行相应治疗，如：子宫纵膈、宫腔粘连、子宫内膜息肉等。

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