胸痛一定意味着心脏出了问题吗？

　　北京协和医院主任医师丁荣晶：胸痛的病因很多，高危致命的胸痛主要表现为胸痛伴大汗和冷汗，活动的时候会加重，同时血压过高或过低，有这种现象要即刻呼叫120到急诊。

　　胸痛是临床常见的一个就诊主诉。首先，不是所有的胸痛都是心脏痛，胸部有很多脏器，包括心、肺、骨骼、肌肉，还有血管、气管、胸膜等，所以胸痛的原因也有很多，包括心肌缺血、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎，有的脊柱压迫也会引起胸痛，所以胸痛原因很多。

　　但是致命的胸痛主要来自心脏，所以对于初发的胸痛首先要排除心脏痛，及时识别高危胸痛和致命的胸痛，及时就医。

　　高危胸痛的特征，是胸痛的部位相对固定，胸痛的性质表现为可以是闷痛，酸胀痛，紧缩痛，压迫痛，烧灼痛，或者是胸痛在心前区胸骨后，同时伴有左肩、背或者是下颌的放射痛，很少是针刺痛，这种胸痛被活动所诱发，休息可以缓解，如果有这种胸痛特征的个体，建议要及时停止活动，尽快到医院就诊，这是一个典型的心脏痛的特征。

　　致命胸痛的临床特征表现为：胸痛伴大汗和冷汗，运动可诱发加重。还伴有血压过高或过低，个别会伴有恶心呕吐的现象，这都是致命性胸痛的特征。如果有这种特征的胸痛患者，建议即刻停止活动，就地坐下或者卧位休息，监测血压和心率。如果血压不低于90/60mmHg，可以在间隔5分钟内含服2片硝酸甘油，同时呼叫120到急诊。如果到急诊之后明确诊断是急性的心肌梗死，建议患者要及时接受急诊的冠脉介入治疗，即刻开通血管，挽救濒临坏死的心肌。