狐大医 | 早产、产后出血……医生提醒：“母大儿肥”存在很多健康隐患

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作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院产科 刘畅

编辑 | 胡鑫

在妇儿医院的产科门诊，妊娠期肥胖的准妈妈占到了不小的比例，俗话说的“母大儿肥”，她们当中绝大多数认为需要多吃，宝宝的营养才跟得上，不用在意身材。然而，北京儿童医院顺义妇儿医院产科刘畅医生指出，妊娠期肥胖存在着很大的健康隐患，不仅与多种围产期的并发症相关，甚至会影响子代远期的健康。

妊娠期肥胖的原因

1、过度饮食

很多准妈妈在孕期有个误区，为了宝宝的健康，我必须多吃营养物质，并且花费大量的金钱去买保健品，还认为多吃水果对宝宝的皮肤好，所以就使得自己处于一个高热量的饮食摄入，孕期的体重就会增加过多。

2、运动减少

很多人认为怀孕的时候，为了“保胎”就要少活动。有的女性好不容易怀上宝宝，特别是早期出现流产征象的就更不敢活动了，这也使得妊娠期肥胖的发生率增高。

妊娠期肥胖对孕妈妈的危害

1、妊娠并发症风险升高

目前已知，肥胖是妊娠期糖尿病和子痫前期的高危因素，无论孕期增重情况如何，孕前肥胖者妊娠期高血压发病率是孕前BMI正常者的2.91倍，妊娠期糖尿病发病率是正常体重组的2.78倍。此外，还有可能发生流产、血栓栓塞性疾病，以及死产、巨大儿、肩难产、胎粪吸入等。

2、妊娠期肥胖可增加剖宫产率

妊娠期肥胖可增加剖宫产率以及阴道难产、引产失败的风险。由于妊娠并发症风险增加，如子痫前期伴有严重临床表现、糖脂代谢明显异常等，减少了阴道试产的机会；妊娠期肥胖增加巨大儿分娩风险；软产道肥厚，产道相对性狭窄，腹壁脂肪厚，宫缩敏感性相对较差；

宫颈松弛度下降，宫颈扩张缓慢，产程需时更长；分娩镇痛效果不稳定或相对较差，产妇不能耐受长时间镇痛等。

3、妊娠期肥胖有早产风险

孕前肥胖和早产之间的关系，目前尚无定论。但多数认为孕期超重和肥胖增加早产的风险。孕期体重增加过快的孕妇，无论孕前BMI是多少，其发生早产的可能性大约是体重增加正常妇女的2倍，小于34周早产的风险显著增加。

4、妊娠期肥胖可能导致胎膜早破

肥胖孕妇容易发生生殖道感染，而细菌产生的蛋白酶、胶原酶和弹性蛋白酶可降解胎膜的基质和胶原蛋白从而诱发胎膜早破。

5、妊娠期肥胖者更容易产后出血

肥胖是导致产后出血的危险因素，因肥胖易发生头盆不称产程延长，胎儿偏大使子宫肌纤维过度伸展，易致宫缩乏力引起产后出血。

妊娠期肥胖对宝宝的危害

1、增加了巨大儿及新生儿低血糖的发生率

肥胖孕妇体内营养过剩，易致血糖增高。胎儿长期处于宫内高血糖状态，增加了巨大儿及新生儿低血糖的发生率。因为脂肪蓄积，产道阻力增大，肥胖孕妇产程异常的比率增加，母体耗氧量随之增加，宫缩时间过长，胎儿对缺氧耐受力下降，因此新生儿窒息明显增加。有的孕妈妈无法自然分娩，只能选择手术产，但腹壁脂肪肥厚，手术视野往往不能充分暴露，增加了胎儿取出的难度，术后发生下肢血栓，伤口延期愈合的比率也同样增加。

2、妊娠期肥胖与子代将来发生慢性疾病有关

母体脂肪蓄积过多，不仅可导致胎儿脂肪蓄积及新生儿代谢紊乱，而且可能会影响到子代幼儿期、青春期发育、并诱发成年疾病。研究证明，孕妇超重及肥胖与子代将来发生慢性疾病有关，肥胖致胎儿代谢功能紊乱，使其子代在青少年和成年早期发生肥胖、II型糖尿病及其他代谢异常，以及行为问题和哮喘的风险增加。

孕期增重10—14千克可获得妊娠良好结局。孕妈妈们一定要控制好自己的体重，改变生活方式，增加体育锻炼，调整饮食，控制好体重对未来妊娠结局、整体健康和生殖健康均有益。