何庆勇弟子王文敬:门诊量增长6倍后.她把治病思路公开了
- 2021-11-16 14:17:40 网易
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何庆勇弟子王文敬:门诊量增长6倍后.她把治病思路公开了
小师妹 华医世界
图*王文敬与师父何庆勇教授
名医训练营王文敬:“跟师何庆勇教授后,门诊量增长了6倍。”
王文敬在中医之路上已行20载。她从一个科班出身的中医学生,成长为“妙手回春小神医”,关键的跃升点在哪里?
今天小师妹和你一起倾听她讲述自己的心路历程及跟师体会:
Part1心路历程
胆怯迷茫
我从2005年大学毕业开始中医之路,至今已经16年了,真正开始中医独立临床10年了。
刚刚步入中医临床遇到最大的困难就是胆怯,没有自信,难以面对病人们那种不认可年轻中医的眼光。
临床初期的门诊量真的很少每天1-3个人。当时真的觉得好没面子,感觉好丢人,感觉自觉好像不适合学中医了,感觉好迷茫,好想放弃。
但是这么多年的努力,真的心有不甘,一向好强的自己觉得现在的状态不是我想要的,我想学好中医,我喜欢中医。
热血沸腾
我参加报名各种医学类的培训班,认真阅读名家医案,经过一段时间的努力,门诊量和群众口碑真的有所提高,重拾了部分自信,但是感觉进步还是很慢。
直到有一天,我在参加华医世界的培训课时,听了何老师的课,真的是听得我热血沸腾,使我对《伤寒论》《金匮要略》产生了浓厚的兴趣。
尽管大学时学过,但是步入中医临床却很少用,甚至没有用过,自从听了何老师的课使我对中医有了新的认识。
激动感恩
我真的很激动,真的很幸运接触了华医世界,更幸运认识了何老师。在今年2021年,加入华医世界名医训练营,拜中国中医科学院何庆勇教授为师。
何老师课堂上怎么教我们的,在北京跟诊所见,也是他怎么临证处方的,感谢何老师倾囊相授不传之秘。
自信从容
自从跟诊何老师,我的进步很大,最明显的就是开方有底气了。群众口碑很好,大部分都是组团来看诊,门诊量由3-5人,增至10到30人。何老师的处方,药精而效棒,每每神效,令人兴奋不已。
Part 2跟师体会
济世活人·医德为首
老师强调:医德是医术的基础,厚培医德,医术随之提升。这是众所周知的机密。
目前的医学教育,强调专业知识的传授,考核以专业知识得分为评判标准。虽然涉及医德的培养,但没有把医德的培养作为考核重点。
医德的核心是:珍视生命,体恤患者苦楚。医学家孙思邈在《备急千金要方》序中说:“人命至贵,有贵千金,一方济之,德逾于此”。
医生必须用人道主义精神对待每一个病人,用自己精湛的技术给患者治疗。
任何有损于患者利益的事,一定抛弃。
临证首先考虑病人的利益,帮助他们有一个健康的身体。正如龚廷贤所言:“一存仁心,乃是良箴,博施济众,惠泽斯深”
经方本源,立起沉疴
随何师学习、侍诊,我进一步体会到仲景之学实乃医家之圭臬,仲景之方乃后世之典范。
何师重视仲景方药的研究,在临床中达到炉火纯青、左右逢源的境界:
甘姜苓术汤治疗腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛及风湿性纤维肌痛等疾病。
苓桂术甘汤治疗心律失常、高血压病、脑梗死等疾病常有良效。
吴茱萸汤主要方证是头痛,局部怕风畏寒,干呕,舌淡暗,脉沉迟;遵循经方相对剂量,吴茱萸、人参、生姜、大枣的比例最好为2∶1∶2∶1。
黄芪桂枝五物汤的主要方证为局部肌肤麻木不仁,其取效关键在于重剂生姜,一般生姜用至60g。
泽泻汤其主要方证是:头晕,前额如有贴物,头晕与体位无关,舌淡胖。泽泻与白术的比例应为5∶2,且应用重剂。
老师的经验我都在临床应用,只要辨证准确,都会收到意想不到的效果,真的是方药对证,效如桴鼓。
在众多方剂中,我以心悸第一方“炙甘草汤”跟师学习运用为例做阐释:
何师讲授:
1核心方证:体瘦,心悸亢进,精神萎靡。
2原方剂量:生地一般用48g以上,经常用60g。仲景原方生地黄用量为一斤,据考证经方一两约为13.8g。
3生甘草:使用生甘草而非炙甘草。因为汉朝的炙甘草所谓的“炙”是在瓦片上焙干,所以更接近于现在的生甘草。
现代并没有真正的“炙甘草”,而是蜜甘草。国家药典规定生甘草是干燥后备用,生甘草在运输过程中水分丢失,反而更接近于汉代的炙甘草。
4清酒:据考证,清酒相当于糯米酒上层清液。在煎药的时候,遵从原煎煮法加清酒,可消除或减轻生地滋腻碍胃的弊端。从临床实际考虑,用白酒50ml替代清酒。
我的验案1则:
梁某,女,61岁
初诊日期:2020年9月8日。
主诉:心悸失眠10余年,加重1月。
现病史:2020年8月10号出现心悸,心慌,心中堵闷感,每天均有每次心慌数秒,活动及户外则无心慌,入睡困难,每晚吃安眠药3片。
刻下症:心悸,心慌,入睡困难,甚至彻夜难眠,身上怕冷,疲乏,口干,大便干。
查体:舌淡,苔薄白,脉弦细。
诊断:心悸 炙甘草汤证 失眠 酸枣仁汤证
治疗:方用炙甘草汤合酸枣仁汤
生甘草10g,生地15g,麦冬10g,
火麻仁15g, 大枣10g,党参8g,
桂枝12g,知母10g,阿胶珠8g,
川芎10g,茯苓10g,酸枣仁(先煎)30g
7剂,日1剂,代煎。中、晚饭后服药。
二诊(10月29日):上次看诊服药7天后无任何改善,继续服用安眠药,所以没来看诊,但是最近一周心悸加重,烘热汗出,乏力彻夜难眠,在家人的劝说下来看诊。
治疗:方用炙甘草汤合酸枣仁汤
生甘草16g,生地48g,麦冬15g,
火麻仁15g,大枣25g,党参8g,
桂枝12g,知母14g,阿胶珠8g,
川芎14g,茯苓14g,酸枣仁(先煎)55g
5剂,日1剂,代煎。
加50ml白酒一同煮沸,分早、中、晚饭后服药。
三诊(11月5日):服药5天后则好转90%,偶有心慌,睡眠在服药第二天时就已经很好了。
治疗:方用炙甘草汤合酸枣仁汤
生甘草16g,生地48g,麦冬30g,
火麻仁15g,大枣25g,党参8g,
桂枝12g,知母14g,阿胶珠8g,
川芎14g,茯苓14g,酸枣仁(先煎)55g
5剂,日1剂,代煎。加50ml白酒一同煮沸,分早、中、晚饭后服药。
患者述近两周未有心慌,睡眠很好
王文敬
感谢何老师知无不言言无不尽的传授,使我们能够传承中医的精髓!
使我在经方学习的道路上,越学越有信心!
Part 3 结语
有位患者称赞王文敬“品德高尚小神医,妙手回春小神医”,她回应“小神医不敢当,疗效来源于我们传统中医本就博大精深,我只是恪守本职。”
王文敬从一名学生成长到独当一面的青年医生,关键跃升点在于跟名师,将理论知识和临床经验有机贯穿汇通。
跟师有利于树立学好中医的信念;有利于加深对中医理论的理解;有利于医患沟通能力的培养;有利于临床技能的培养;有利于良好医德的培养。
跟师名医不仅是学习中医的传统方法,也是现今中医传承的成功之
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