心肾不交,肾虚,勃起无力,时间短,中医养阴清心,交通心肾
- 2021-11-17 09:01:26 网易
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在平常看门诊的时候,我们经常会碰上患者提出这样一个问题,“医生,我感觉肾虚,房事差,吃了一段时间的六味地黄丸也不见好,甚至还感觉更加严重了,是怎么回事呢?该怎么办呢?”
对于这个问题,我常常提出两个问题让患者独立思考一下。
一就是确定是肾虚吗?肾虚有很多种,你是肾阳虚,还是肾阴虚,肾气不固等。
二就是自己是否用对了?六味地黄丸只针对肾阴虚,而其他证型用它就不适用了。问完之后,患者就不说话了。
小张,今年26岁。老早就不上学了,就去干长途货车司机的活了。
初诊的时候,自诉阳事不举,勃起无力差不多有半年左右了。房事时间很短,而且第一次的时候硬度就不够,第二次就硬不起来了。还伴有尿无力,尿不尽,小便灼热,流汗多,晨起口苦,口渴。与妻子长期分居,有时想到房事的时候就常常手瘾。平时睡眠浅,睡不好。曾经服用“六味地黄丸,龙胆泻肝丸”都没有效果。
刻诊见舌质红,苔薄白,脉弦细数。
经过诊断为阳痿。辩证证属心肾不交,肾阴亏虚,还有湿热。此时,心,肝,肾,心包均有热,郁火明显,所以,宗筋弛缓。
治宜养阴清心,交通心肾,解郁清心包,兼顾清湿热。
用药生地,天门冬,麦门冬,龙骨,牡蛎,丹皮,桂枝,柴胡,白芍,枳实,炒甘草,茯神,制远志,盐黄柏,知母,莲须。每日1剂,水煎服。
药服用过后,患者述现在小便灼热不明显,无明显口干口苦,房事一周有1-2次,事后小便有泡沫,大便正常,解郁除湿通经,交通心肾,调整方子,用柴胡,枳实,白芍,炒甘草,桂枝,龙骨,牡蛎,生地,丹皮,盐黄柏,知母,茯苓,制远志,莲须,萆薢,通草。继续巩固调理。
患者因为职业的原因,熬夜,久坐难以避免,熬夜则暗耗阴血,常久坐则会阴局部气血流行缓慢,加上长期分居,相火妄动,暗耗肾精;且常在外吃饭,饮食不规律,多食油腻肥甘,以致湿邪内侵,痰湿内生。阴血亏耗则生内热,肾水不得上济心火,所以睡眠浅,心火旺盛迫液外出作汗,使得津液愈亏,内火熬津为痰;湿痰聚而化热,阻滞经脉气机,小便不利灼痛;欲火不得疏导,内心抑郁以致肝郁,化火灼津则口渴,熏蒸胆汁则口苦,而宗筋弛不得用。
方中生地养阴清心泻火;二冬肺肾同补兼清心除烦,使金水相生;龙骨牡蛎清心包,茯神安神宁心,远志沟通水火,莲须以通肾络,使水火相济,火不妄动灼精;丹皮,桂枝通肝脉,入四逆散以疏肝郁,黄柏知母以泄肾中湿热。
待阴精恢复,再当以疏肝攻湿泄痰浊,加上萆薢通草茯苓,以化湿浊,以此方使阴虚痰湿之体趋于相对平衡之态,从而解除患者体育bd ,恢复正常生活。
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