活血化瘀法治疗耳鸣
- 2021-11-22 16:40:28 网易
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我们还是接着聊耳鸣。活血化瘀法治疗耳鸣耳聋,是近来研究较多的课题。使用于此法者,主要有两种类型:
其一为暴震性耳聋,发病于听到强烈声响或耳部乃至头部受击震之后,出现严重的耳聋及较强的耳鸣。鼓膜可有破裂出血,也有完整者。
其二为渐渐发生的耳鸣耳聋,病人难以说清起病时日。检查鼓膜无异常。这两种类型一般都不伴有全身体育bd ,也不一定在舌苔、脉象上有所反映,只是少数患者舌上可见有紫气。
治宜活血通窍,方选通窍活血汤。清代医家王清任《医林改错》:“耳聋年久,耳孔内小管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋”。
通窍活血汤中主药麝香一味不易获得,因此,也可以用三甲散加减,药如归尾、红花、桃仁、丹皮、赤芍、炙鳖甲、地鳖虫、川芎等。
病案
(来源干祖望国医大师)
马某,男,45岁。1992年12月18日初诊。两月前在爆竹声中,左耳陡然失聪,伴以轰响,音调低,音量大,严拒外来唤音,偶有耳内憋气,自声轻段增强。高压氧治疗无效。检查:左鼓膜严重内陷,听骨脚高凸。舌薄苔,脉小弦。
听宫受震,先则血瘀,继则气滞,当从散滞入手,取窦太师之木香流气饮加减:
柴胡 升麻 桃仁 落得打
木香 乌药 青皮 大腹皮
菖蒲 乳香
7剂煎服
二诊,192年12月29日诊。药进7剂,时历11天,进药后,鸣声明显下降而安宁,憋气无改善,听力似乎也稍稍提高。 惜乎停药4天,鸣响憋气又再度重来,听力亦开始下降。检查:左鼓膜所见同初诊。舌薄苔,脉平。
《左传》“一鼓作气,再而衰,三而竭”,亦适用于药有执时而中途停辍者。再取原旨以弥中辍之恨。
柴胡 升麻 枳壳 落得打
乳香 没药 乌药 路路通
菖蒲 桃仁 泽兰
7剂煎服@快问中医
三诊,1993年1月8日。7剂水药乍完,鸣声开始趋向安静,听力亦稍稍提高,耳内憋气感稍稍残存,拒绝外来噪声较前改善许多。舌薄苔,脉细。
病也,既循例而退;药也,亦蹈矩以投。从化瘀破滞而易辙到升清扶正。
柴胡 升麻 枳壳 红花
泽兰 桃仁 当归 太子参
丹参 菖蒲
7剂煎服
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