清代名医魏玉横治肝四论，个个都是干货满满

　　清代名医魏玉横在编撰《续名医类案》过程中，把自己的部分临床心得，附录案后。王孟英汇辑成《柳州医话》，其中半数论述肝病，特别是肝火及肝阴亏损之证治，尤有独到之处。下面探讨其几项治肝法。

　　1、肝火与头晕：魏玉横说：“肝火亦作头晕，不尽属气之虚也。”古人治眩晕证，有从肝阳上亢立法者，有从虚立法者。如《景岳全书》说：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”而魏玉横根据《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝。”提出：“肝火亦作头晕”。选用一气汤合左金丸加减甚效。

　　2、肝火与痰：痰之来源，多责之于肺、脾、肾。而魏氏用“木热则流脂”的自然现象，来比喻津液受肝火熬灼而痰凝，此痰系情志失调，肝火偏盛所致，因而治疗情志失常从痰火论治。魏玉横则责之于肝。《续名医类案》谓：“断无肝火盛而无痰者。”

　　王孟英极为赞同此论点，并说：“此语未经人道，余每以雪羹龙荟治痰，殊与魏君暗合。”并举一患者醉饮夜归，为巡者所吓，神志失常，不避亲疏，裸衣笑骂，王氏用龙齿、龟板、犀角、羚羊角、知母、黄柏、龙胆草、黄连、竹沥、竺黄、赭石、铁落治之，吐出胶痰甚多，继以磁朱丸渐愈。此案患者醉中突受惊恐，阳升火炽，心肝之火燔灼津液，挟痰气上扰神明，经用镇心平肝、泻火祛痰之剂后，乃吐出胶痰，而现转愈之机，说明肝火与痰，确有互为因果之处。

　　3、肝火与呕吐：魏氏指出：“呕吐证，良由肝火上逆者极多。”认为“肝火上逆”，为引起呕吐之主要病因，但证治叙述，过于阕略。《张氏医通》补充其说，谓此类证状，多呕酸水，或苦水，或青蓝水，也有兼胃脘痛者，治以吴萸、黄连浓煎，细细呷之，再服逍遥散。

　　4、肝阴亏损论治：魏氏认为，肝气证，多由肝阴亏损所致，如木克土所致的胃痛，世人多用四磨饮、逍遥散等方，新病固效，然对于肝阴亏损者，若“屡发屡服，则肝血燥竭。”再用香燥之品，无异“干将”、“莫邪”，乃自制一贯煎。并立加减之法，在滋养肝肾基础上，兼能发挥舒肝理气作用，这对肝肾阴虚，而证见胸满胁痛，吞酸吐苦，舌红咽干，脉细弱或虚弦者，頗有疗效。张山雷盛赞此方之妙。魏氏认为“可统治胁痛、吞酸、吐酸，疝瘕一切肝病”。笔者应用本方加郁金、白芍，名加味一贯煎，治疗各种慢性肝病、胁痛、腹胀等属于肝阴盡者，何止千百例，皆收到药到病除的效果。

　　——摘自《章真如医学十论》

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