茯苓的临床配伍应用

　　茯苓味甘淡性平，淡渗利水、健脾和胃、宁心安神。可治脾虚不运之水肿、痰饮、食少、便溏及心神不安等证。

　　1、茯苓配白术：健脾利水

　　白术甘温，能健脾益气、燥湿利水。茯苓味甘，健脾淡渗利水。茯苓偏于利水、白术偏于健脾，合用补泻并行。补则健脾助运，使化湿运积有权，用治脾虚不运之食少、发渴、饮食伤泻及脾虚盗汗等证。泻则增强利水祛湿之功，用治湿泻、水肿等证。

　　2、茯苓配猪苓：淡渗利水

　　二药皆味甘气淡，茯苓健脾利水、可补可利。猪苓偏走肾经，虽无茯苓之补而渗利之功大焉。二者相须为用，则利水渗湿之功更峻，多用于治疗水肿、泄泻。

　　3、茯苓配升麻：升阳利水

　　升麻甘辛升散可升举清阳，与茯苓配伍升降相因，而成升阳利水之方。可治清阳不升.水浊内盛之证。如：《医学心悟》茯苓升麻汤治孕妇转脬、小便不利。以升麻升举清阳、托举胎气，茯苓下泄水湿以利小便，二药相伍共协升上泄下、升阳利水之功，实乃升利并用之法。

　　4、茯苓配杏仁：宣肺利水

　　杏仁苦温、宣肺降气，可使肺之上源得清、水道通调、水液下输膀胱。茯苓味甘健脾，能使水之枢纽畅 利水液转输下行。二药之中杏仁宣上、茯苓泄下，共成宣肺利水之方，可治饮停胸间之胸痹、水肿等证。如《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤，以茯苓、杏仁为主药对以宣肺蠲饮，佐甘草补中，可治饮邪上盛之胸痹、气塞之证。

　　5、茯苓配桂枝：通阳化气利水

　　桂枝辛甘大热，茯苓伐肾邪、利小便。二药相伍，一则辛甘与淡渗相协，能通阳化气利水，主治水湿、停饮之证。二则桂枝之辛温可助心阳，茯苓之淡渗可伐肾邪，二药相配，则能平冲降逆、交通心肾，可治肾邪上逆之奔豚、心动悸等证。

　　《金匮要略》以苓、桂配伍为主药对组成四方，即茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、桂苓五味甘草汤、桂枝茯苓丸，这四方共同之处，皆以桂、苓为主药对通阳化气利水。

　　6、茯苓配五倍子：利湿固精

　　五倍子酸、平，涩精止遗，茯苓淡渗利水，二药相合，一涩一利、相反相成，能分清利浊，故可治水湿不化、清浊不分之白浊、遗精等证。如《医宗必读》倍苓丸，二药合方，用治肾虚不固之遗精等。

　　7、茯苓配黄连：清热除湿

　　黄连苦寒降火、清热除湿，可导心火下行。茯苓补脾宁心、利水渗湿，两药共伍，上可补脾宁心、下可清泄小肠之火，使心肾相交、水火既济，主治心火独 盛、心肾不交之小便白淫、心头汗出、消渴等证。如《圣济总录》黄连丸，二药相伍成方治小便白淫。

　　8、茯苓配吴茱萸：温中化湿

　　吴茱萸辛、苦而温，入肝、胃经，能温中下气、理气燥湿。与茯苓配伍，则辛甘助阳、温化寒湿，使脾阳健运、阴湿得除。又能理气化湿、降逆止呕，主治寒湿内盛、痰饮上逆之证。如《鸡峰普济方》茯苓丸，二药合方治饮湿。《济阴纲目》二仙丹，二药配伍之对药方治痰饮上逆之不思饮食、头目昏眩、小便不利。此外，茯苓尚可与小茴香组成对药方以温化寒湿，如《续刊经验集》苓香丸治肾积奔豚。

　　9、配半夏：燥湿祛痰

　　半夏辛温气燥，主入脾、胃经，能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。茯苓健脾利水，二者配成对药方，则成燥湿化痰降逆之功，可除中焦痰湿，主治湿阻中 焦、痰饮上逆之吐呕、但头汗出等证。方如小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤等。

　　10、茯苓配泽泻：淡渗利水力道更大

　　泽泻消水、逐膀胱三焦停水。茯苓利小便。《金匮要略》中以茯苓、泽泻相配的方剂有：肾气丸、猪苓汤、茯苓泽泻 散、当归芍药散等，取的是二药淡渗利水、开通水道之力更大之意。

　　11、茯苓配知母：宁心安神

　　此种相配者仅见于酸枣仁汤证，主治因肝阴不足，心血亏虚而致“虚劳虚烦不得眠”。方中茯苓宁心安神，知母滋阴清热，二药相伍为臣药，可除烦清热，治疗此症。

　　12、茯苓配芍药：益阴养血利水

　　白芍味苦、酸、甘而性微寒，归肝脾两经，入肝经养肝之阴血而柔肝泻肝，缓筋脉之拘急而止痛。《神农本草经》又言其“利小便”。《本草衍义》引李东垣语：芍药能行诸湿而益津液，使小便自行，非本通行之药。淡渗利湿之茯苓与白芍相配，则利小便之力益彰，又不伤阴。如桂枝去桂加茯苓白术汤主治汗下伤阴、又有水饮内停、郁遏太阳经气，并伴小便不利诸证。