高州市人民医院火出圈!靠“村医通”服务180万乡村患者

  • 2021-08-24 20:00:08 腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

在广大基层地区,一次行而有效的健康科普,就可能挽回一条生命。

4月的一天,广东一位村民朱和伟突发胸痛,起初朱和伟并没有过多重视,打算像往常一样骑摩托车到医院看看。

但这一次,妻子把他拦下,第一时间呼叫了当地胸痛中心的120。救护车上,朱和伟的心电图反映:典型的急性心梗。

及时、专业的医疗救助,对心梗病人至关重要,自行去医院风险极高。朱和伟的妻子不仅第一时间拦住了丈夫,在医生建议支架植入时,她也立马签字同意。

从救护车到手术室,朱和伟的手术非常顺利,只用了36分钟植入支架、打通血管,转危为安,最大限度保证了心肌细胞的活性。

朱和伟的经历,堪称心梗病人黄金救治的范本。一切的起源,要归功于妻子的一个日常动作:喜欢看当地的“村医通”健康群。

在那个群里,妻子已经对心梗这种疾病有过了解,因此,她推测丈夫当时的胸痛正是心梗,并果断做了后续的一系列事情。

“现在几乎人人都有微信,像我家里老人70多岁了也会用。“村医通”利用企业微信,能够实现最大范围的覆盖。”高州市人民医院副院长黄春明表示,在发展较为落后的地区,医疗知识相对欠缺,突发病症往往得不到快速诊断和救治。

朱和伟一家所在的,正是粤西茂名下辖的高州市荷塘镇,通过企业微信“村医通”,高州市人民医院铺就了一张覆盖全市180万人口的医疗服务网络。

自2016年10月国家发布《健康中国“2030”规划纲要》,高州市“村医通”这样的真实救人事件,正在中国新医改的960万平方公里土地上不断上演。

“村医通”架桥

高州市,广东省西南部的一个县级市。这座小城自古带有不服输、不怕苦的传统,养育过陈喜初等一代战斗名将。医疗领域,市人民医院也是勇于革新的代表,作为县级公立医院的改革典型,“高州模式”在公立医疗领域声名在外。

高州模式的最大亮点在于:不拿政府补贴,不靠回扣,只是重新整理了利润分配规则。改革的效果十分惊人:医生有很好的职业荣誉感和成就感,同时也能靠专业技能获取阳光收入,科主任年薪最高达50万,比当地年人均可支配收入高出20倍;心血管等重要手术技术一流,价格只有其他医院的一半;患者负担大减,住院费用平均不到5000块钱。

高州市人民医院一直走在特色医改的前列,这一次,高州市人民医院将互联网医共体、网络党建及“村医通”这三种职能融合到一起。这个融合平台,就是基于企业微信的“村医通”。

高州市人民医院村医通后台

以村为单位建立“村医通”微信健康群,所有村民均可入群。高州市人民医院的医生和医疗服务者参与成为“群主”,对于村民的各种病症问题进行解答。平均每一个“村医通”健康群里,医院都会分配2名及以上的高级职称医师。

目前,高州市23个镇的439个村委会都建立“村医通”微信健康群,辐射家庭达20万户以上。

“村医通”的诊疗接待格局非常清晰:简单病症解答,接诊被引流到村医或乡镇卫生院;疑难病症由高州市人民医院接诊。

一旦群内病患的普通轻问诊无法解决,群主会利用企业微信的社群裂变的功能,直接拉来专家进入临时沟通群。高州市人民医院党委书记直接挂帅,担任群主,副高及以上职称人员组成的400多名的专家群,负责“村医通”里的疑难病情,及时指导就医。

一个临时沟通群里,同时包括了群主、高年资专家和患者,患者的初步情况直接、准确地反映给专家,减少了沟通成本,提高了信息准确度。

另一方面,这也是“村医通”保障患者隐私的一种方式。

截至目前,“村医通”免费接受健康咨询或远程诊疗约22万人次,共有30多例朱和伟那样的胸痛、脑卒中等危重病人通过“村医通”获得及时救治……

黄春明表示:因为“村医通”的效果好,目前有多个镇卫生院申请加入这个体系。病情复杂的患者可以到最近的卫生院,通过远程中心强大的视频和图片传输功能,将病情的图片资料、病历资料及其他材料传送到高州市人民医院医院的专家进行远程会诊,并给予治疗指导。

高州市人民医院为这些卫生院投资建设远程中心,还对村医、乡镇卫生院进行线下培育指导,提高诊疗能力,成为高州“医共体”的样板。

企业微信结网

高州市人民医院很早就启动互联网医疗工作,期间当然经历过试错的阶段。

在2018年“村医通”开始运行前,高州市人民医院也接触过不同的互联网医疗企业,但都效果不佳。黄春明表示:“互联网医疗平台需要下载App,医生不习惯点开,村民不会下载;软件界面各不相同,很多人不会操作;上传资料也不方便,医生也不喜欢用。”

微信的普及率高是天然优势,企业微信则具备更强大的链接能力。双浪叠加,即便是六七十岁的老人,操作起来难度也不大。2021年6月底,高州市人民医院开始与腾讯达成合作,将20多万户村医通成员无感转移,升级成今天的企业微信版“村医通”。

企业微信的社群容量更大,“活码”也让村民进群更便捷,自动回复等功能也更适用于医疗问诊,不至于让患者迟迟得不到有用的回应。院方也可以通过企业微信更精准地掌握社群的活跃度,及时回应患者问诊,并通过设置,将滥用社群功能,乱发消息的人屏蔽掉。

高州市人民医院不仅通过“村医通”及时解决病患的难题,更通过这一平台向村民持续进行医学科普。

企业微信在“村医通”医生端后台提供“素材中心”等辅助功能,医院内部各科室可快速制作村民需要、适用的健康知识,通过文字、微视频、图片等多种形式通过“村医通”向村民宣传。之前急性心梗获救的朱和伟,他的妻子就是从“村医通”上获得的急救知识。

目前,高州市人民医院通过“村医通”发出的健康科普知识已超10000条。

高州市人民医院甚至还组织员工,利用业余时间制作出一部微电影,名字就叫《村医通》。在今年8月第六届“广东医生”微电影大赛中,《村医通》和其他四部微电影被评为一等奖。

在日常工作之外制作这些科普知识、视频,若没有对“村医通”的高度热情是很难完成的。黄春明表示:“我们医院、医生是有情怀的。没有情怀,这个事情是做不好的。”

高州市人民医院出圈

“村医通”的专业和情怀赢得了高州当地村民的信任,而它的高效模式则在广东乃至全国快速“出圈”。

据高州市人民医院统计,每年有近5万人从外地赶到高州市人民医院看病。这些患者在出院后的术后管理、慢病管理,也可以通过“村医通”来对接,省去多次往返高州的不便。

因为“村医通”的推广和使用,高州市人民医院每年的门诊病人减少8万左右;住院情况上,由于各乡镇卫生院的分流,轻型病例大幅减少,大病、重病住院比例明显提高,医院的整体运行效率越来越好。

“村医通”让患者不用经常跑大三甲也能享受优质的医疗服务;医院也没有因此减少收入,反而运行效率越来越好,甚至吸引来周边城市的患者。黄春明认为,这正是国家医疗体制改革所希望达到的目标。

谈到“村医通”的下一步规划,黄春明表示,目前“村医通”覆盖的仅是整个高州市,下一步高州市人民医院将会和腾讯继续合作,完成慢病管理档案的建立,打造全国性的县域医院慢病管理标杆,辐射更大区域的患者。

高州市人民医院组织全市乡医来医院进行免费培训

这个规划是有实际需求做支撑的。

慢性病对相关患者的生活质量影响大,高血压、脑卒中、冠心病等如果得不到合理控制,患者身体就会容易受到不可逆损伤。在国内,慢性病导致的死亡病例占全国总死亡病例的85%以上。

慢性病多发于老年群体,第七次全国人口普查显示,全国共有2.64亿60岁及以上人口,占18.7%,其中65岁及以上人口则有1.9亿之多。

“村医通”借助微信的普及,让过去被互联网遗忘的老年群体重新得到社会关注。黄春明表示:“2030健康高州的目标,是让高州市居民的平均寿命提高5年左右。”

高州市人民医院正在做另一件更有意义的事情:通过“村医通”,逐步建立高州市慢病管理档案。

“村医通”里的个人健康档案,大多是在高州市人民医院有过住院治疗经历的患者信息。更大范围的人群健康信息,医院并不掌握。目前,各支部书记带队,通过实地走访各乡镇卫生院的方式,将患者档案输入系统。目前,仅高州市长坡分院的党员志愿者已经手动建立起超6000份慢病管理档案,整理出高血压病例2360份、糖尿病病例890份等。

高州市人民医院正在号召全市的卫生所、卫生站加入慢病患者的档案建立行列,借助腾讯提供的技术支持,在慢性病患者的用药和治疗上提供专业指导。在黄春明看来,未来,只要企业微信的支持力度足够强大,慢病健康管理工作可以扩大到全国。

从以治病为中心,转向以健康为中心,高州市人民医院已走在逐步出圈的路上。而其验证切实有效的“村医通”模式,也具备向其他医院扩张的基础。

历史长河里,人事在变,但高州人骨子里改革奋斗的传统仍在延续。以“高州模式”为代表的公立医疗改革,正持续向外辐射。

#互联网##医疗#

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