注意!三类大连参保者可办理医保“异地安置”
- 2021-08-25 08:00:07 腾讯健康
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医保“异地安置”是一项重要的民生利好政策。许多准备去外地工作的大连人、或打算和子女去外地居住的老人都想弄清楚如何办理医保异地安置,以及持大连医保卡可在外地享受的报销比例。8月23日,大连市医保局公开回复市民关注热点,介绍了大连医保的异地安置政策。
据介绍,以下三类异地居住(不包括国外和港澳台)的大连市医疗保险参保人员,可以办理异地安置,包括:1.退休人员;2.大连户籍的个体及城乡居民(学生除外);3.单位在职职工派驻异地工作半年以上的。
办理异地安置,须激活本人社保卡,备案选安置省市持大连社保卡(或电子医保凭证)到异地联网医院就医直接结算。
办理异地安置备案需要准备以下材料:1.本人异地户口薄或居/暂住证或房产证。2.随配偶或子女居住的,可提供投靠亲属异地户口簿或房产证(附结婚证、户口簿等直系亲属关系材料)。3.随军配偶或子女是异地现役军人的,异地居住证明可由部队开具。4.用人单位派驻职工异地工作半年以上的,可提供具备法律效力的文书(劳动合同、派遣合同、调转函或政 府机构、单位公文等、加盖单位公章)。5.大连户籍的学龄前儿童提供监护人(父母一方即可)异地社保证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。
办理“异地安置”具体操作流程
1 .非单位职工:"大连市医保局”微信公众号(或其它网上相应页面)服务大厅异地居住备案提交个人异地户□簿或居/暂住证或房产证。
2.单位职工:“大连市医保局“网厅提交异地工作有效文书异地工作备案。
3.变更或取消:备案生效半年后可在“我的办件"中操作。
4.备案时间要求:入院前备案,一直有效直至取消或变更。
5.持卡结算:须保证社保卡激活有效,异地持卡就医直接结算住院费、普通门诊统筹、个人账户(职工)、省内门诊急救及高值药品。期间可在大连持卡就医。到其它城市就医,网上"临时异地就医备案”后,持社保卡就医结算。
6.未直接结算的处理:符合大连市医保支付范围的住院、恶性肿瘤门诊放化疗、门诊透析或急救等全额现金医疗费,可通过微信公众号"异地就医报销申报"提交收据和明细原件、复印病志办理审核。
7.联网报错的处理:由就医地医院按当地医保处理机制排查解决。
热点问题:
一、长居异地的职工,医保个人账户的钱可以提现吗?
已办理异地安置的职工参保人,可以申请医保个人账户返还,具体操作流程:须激活社保卡金融功能,微信公众号"大连市医保局”服务大厅个人账户返还异地居住(工作)人员提交。约10个工作日进入本人社保卡银行账户。
二、异地安置医保报销标准是什么?
1.安置地联网医院住院直接结算标准:执行安置地医保目录;执行参保地基本医疗保险住院起付标准、 支付比例和年度最高支付限额;在异地安置地点以外其它城市就医的,执行大连异地转诊政策。
2.安置地联网医院普通门诊统筹结算标准:保内按50%支付比例报销;城乡居民参保人每季度起付标准30元,季度支付限额未成年居民100元、成年居民50元;职工参保人无起付标准,季度支付限额180元。
3.省内联网医院门诊高值药品结算标准:高值药品认定登记在大连和省内就医医院备案互认,个人先行自付 30%,统筹支付比例职工80%、居民70%。半岛晨报、39度视频记者苏琳
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