吃小龙虾、吃降脂药、剧烈运动……会导致肌肉溶解?

  • 2021-08-26 10:00:06 腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

相信不少人都看到过“吃小龙虾导致横纹肌溶解”、“剧烈运动后导致横纹肌溶解”的相关新闻事件。

在2020年10月,跳水奥运冠军吴敏霞,也曾在社交平台发布视频,讲述其丈夫吃了3斤小龙虾,后期又去健身房健身后,确诊横纹肌溶解综合征,并住进ICU的消息。

那么,横纹肌溶解综合征到底是怎么回事?让我们一起来了解。

01 横纹肌溶解是怎么回事?

横纹肌大多跨越关节而附着于骨骼等部位,又名骨骼肌。

横纹肌溶解综合征,是一种急性的肌肉破坏综合征,由于横纹肌细胞膜损害,导致细胞内肌红蛋白、肌球蛋白等大分子和钾离子等小分子物质流入细胞外液和血液,从而引起一系列综合体育bd 。

横纹肌溶解综合征发病率约为1/10000,大多数都是轻症,可以治愈,少数发展为重症可以致死。

70%以上的患者都表现为肌肉局部疼痛、肢体无力;大约有30%的患者会出现茶色尿。

茶色尿的出现是因为肌红蛋白、肌球蛋白等颜色偏深的大分子进入血液后,需要通过肾脏排泄出体外,因此就会存在于尿液中而影响尿液的颜色。

一般来说,如果尿液颜色发生变化,提示病情加重

另外,约不到30%的患者可能会伴随一些并发症:

肾脏疾病

发生率最高。这是由于肌红蛋白、肌球蛋白等大分子需要通过肾脏代谢,就可能使肾小管堵塞,出现肾功能不全,甚至急性肾功能衰竭。

血液系统疾病

还可能会出现凝血功能损害等,甚至发生休克。

血钾增高

横纹肌细胞内大量的钾离子进入血液后,会引起高血钾增高,可能会直接导致心脏骤停。

02 哪些原因会导致横纹肌溶解?

横纹肌溶解综合征的病因主要有两方面:物理性原因和非物理性原因。

/ 物理性原因 /

比如长期的挤压、大量的超负荷运动,都会导致细胞膜通透性和细胞能量代谢发生变化,导致横纹肌溶解。

外伤、挤压伤、长时间开车、醉酒后一个姿势长时间不动、剧烈运动等都有可能是诱发因素。

/ 非物理性原因 /

比如肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等代谢性疾病、电解质紊乱、高热、体温低等都可能导致横纹肌溶解。

有时,横纹肌溶解还可能和饮食、药物有关。

比如酒精可能会影响能量代谢,酒精的代谢产物可能会影响细胞膜的功能,导致细胞膜破裂;

或是吃了水产品(如小龙虾等)后导致横纹肌溶解,但目前还未能明确原因,可能与水产品中的不明毒素有关;

或是服用了他汀类降脂药、β2受体激动剂、抗感染药(特别是喹诺酮类药物)、抗病毒药、抗精神病药物、镇静药物等,也可能是横纹肌溶解综合征的诱发因素。

03纹肌溶解怎么确诊、治疗?

如果出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿等表现,又存在上文中的疾病史或诱发因素,就应该合理怀疑是横纹肌溶解综合征。可以去医院做肌酸激酶水平测定和血常规、尿常规来帮助确诊。

横纹肌溶解综合征是一个牵扯到循环、泌尿等多个系统的综合疾病,而且会像瀑布一样急速发生,且危害极重。

所以如果一旦发现异常,建议立即去急诊科进行检查和后续治疗,救治越及时,恢复越好。

横纹肌溶解综合征应该怎么治疗?点击视频,看看专家怎么说

视频字幕:

(采访)主任,横纹肌溶解综合征怎么治疗?

治疗的话,横纹肌溶解是很多因素的。其实治疗的时候,第一个,诱因,有明确诱因的,一定要马上给它中断,把启动环节给打断。

要是跑步导致的,肯定不能再跑了;如果吃药导致的,那肯定要把药物停下来;如果是高热引起的,那该降温了;如果是个低体温引起的,肯定是要把体温复温,要升上来;如果电解质紊乱导致的,肯定要把电解质调好,这个是很关键的,把前面第一个环节的扳机给打断。

第二个就是针对现在,体内发生细胞膜的结构不稳定了,出现一系列的,比如出现了一些分子,不该出现在血里面的,我们怎么排出去?

第一个就是大量喝水,在心脏负担能承受的情况下,从肾脏去排泄。

另外一个就把尿液碱化,也有助于排出。用一些碳酸氢钠,不管是口服的还是静脉的,就是小苏打,实在没有,喝小苏打水,碱性的东西,可以碱化尿液。

我们还有终极王牌,就是血液净化。如果在这种情况,病人情况还不改善,我们可能就要采取血液净化的手段,来帮助他体内的排泄,包括体内环境的调节,都会有帮助。

(采访)主任,血液净化,您能给我们具体介绍一下,是怎么回事吗?

血液净化以前我们知道透析,透析是解决的一部分,血液净化最关键的应该是从肾替代开始的,肾脏的替代,人类发展到现在,有好多都可以替代。

所以以前肾功能不好了,我就给他把血引出来,通过一个机器,干什么?一个是把体内一些有毒的物质,给排泄、滤出来,血液净化。

另外一个可以把体内多的水,肾脏坏了以后他就没有尿了,他就排不出尿,水多了以后,心脏是受不了的,所以这时候要通过血液净化的技术,把那些多余的水分滤出来。

还有现在越来越多的,血液净化的模式越来越多了,包括我们的血浆置换等等这些,一些大分子根本就不好排,或者有免疫背景的,红斑狼疮引起的相关的东西,要做的时候,可能做的就是血浆置换。

所以血液净化的模式很多,根本目的一个是把有毒物质排出来,第二个是把身体内多的水给滤出来。

另外,需要注意的是,并不是说出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿,就一定是横纹肌溶解综合征,还有一些疾病也可能会有相似体育bd 。

比如一些神经肌肉病变、肌炎等也可以出现肌肉疼痛、无力;

发生了溶血性疾病,产生了血红蛋白尿;

或者喝了大量的茶水,亦或是在某些检查中使用了显影剂后,尿液颜色也可能会变深。

所以,还要注意和其他疾病进行鉴别,以免误诊误治。

参考资料:医学微视官网-张国强 主任医师《横纹肌溶解综合征》

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