近75％老年人群至少患有一种慢性病，医生建议中老年人优先接种这三类疫苗

带状疱疹，得过的人痛苦不堪，没得过的人也对它多有耳闻，有句俗语：蛇盘疮、缠腰龙，爬满一圈要人命，说的就是它。9月7日，“医防融合预防先行――建立中老年免疫屏障成人疫苗呵护健康”系列活动上海场来到浦东新区万祥社区卫生服务中心，医生们与市民面对面传播疾病预防知识，包括带状疱疹疫苗在内的成人疫苗接种话题受关注。

上海：带状疱疹疫苗采用辖区管理方式预约接种

为实现“健康老龄化”这一行动目标，《健康中国行动（2019-2030年）》明确强调了充分认识疫苗对预防疾病的重要性和积极接种疫苗的必要性。中老年人的免疫功能伴随着年龄增长而下降，在慢性病上有着较高的患病率，近75%的老年人群至少患有一种慢性病，同时，中老年人也是感染性疾病发病和很多重症疾病的高危人群。

根据上海市卫健委、市疾控的消息，目前上海市针对带状疱疹疫苗采用辖区管理的方式进行预约接种，市民可向居住地所在的社区卫生服务中心咨询具体预约登记方式和所需材料。非本市居民可向特需接种门诊预约接种。

“带状疱疹作为中老年人易患的感染性疾病之一，在50岁及以上人群中的发病率急剧上升。据统计，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万。”浦东新区万祥社区卫生服务中心副主任赵华在讲座中介绍到，“带状疱疹的相关疼痛，如皮疹愈合后仍可能引发的剧烈且长期的带状疱疹后神经痛，不仅会带来巨大的身心痛苦，也将加重家庭和社会的疾病负担。接种疫苗，则是预防带状疱疹的有效措施。此外，带状疱疹存在复发的可能性，曾有带状疱疹病史的人群也可以接种重组带状疱疹疫苗。”

赵华表示：“全球临床研究结果显示，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。然而，调查发现，许多中老年人对于带状疱疹疾病本身及其疫苗作为有效预防手段，缺乏充分和正确的认知。因此，加强带状疱疹疾病及其疫苗接种的健康教育科普，协助树立更加完善的疾病预防理念，对于呵护中老年人健康而言，至关重要。”

流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗

属中老年人应优先接种的疫苗

在2020年发布的国家卫生健康委员会《关于全面推进社区医院建设工作的通知》中，强调了社区医院需要坚持“防治结合”的功能定位，强化自我防护能力，同时指出要做好居民的健康教育，切实提升对辖区居民的健康管理水平。《健康中国行动（2019-2030）》中也同样指出医疗卫生机构和医务人员在开展健康促进与教育的重要性。

万祥社区卫生服务中心副主任龚卫忠表示：“作为‘医防融合’的交叉点，社区卫生服务中心能为居民与大众提供慢病管理和接种疫苗等服务，可以说疫苗接种是其中的一项重要职能，也是社区疾病预防工作的重心之一。疫苗的预防与保护作用应覆盖整个生命周期，尤其是中老年人。流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗等均属于中老年人应优先接种的疫苗。我们希望借助对辖区宣教活动，让大众尤其是中老年人更全面了解疾病预防和成人疫苗接种的知识与重要性，帮助自身健康管理的完善。”

“社区卫生服务中心一直在积极整合多方资源，采用创新举措为居民提供更加完善且质量更高的基层医疗卫生服务。”龚卫忠补充说，“我们也正在通过多样化途径，如通过社交媒体及时发布各类疫苗的最新接种信息，或是开展健康教育知识科普传播活动，消除人们对于疫苗接种的疑虑和误区，切实做到‘预防先行’。”

在健康中国行动的战略目标推动之下，构筑包含健康教育与疾病预防在内的高质量卫生服务体系成为了优先事项之一，而社区卫生服务中心在这之中有着必不可少的关键作用和潜力。完善居民健康管理意识，建立中老年人免疫屏障，有效达成“医防融合，预防先行”，社区卫生服务中心方能真正做好居民的健康“守门人”。

链接：带状疱疹疫苗哪些人适合接种？

1：为什么带状疱疹疫苗只能给50岁及以上人群接种？

考虑到带状疱疹在人群中的发病情况以及现有的临床试验数据，根据疫苗说明书，本次获批上市的带状疱疹疫苗只适用于50岁及以上人群，但没有规定最大年龄限制。

2：打了疫苗就可以不得带状疱疹？

在全球开展的临床研究结果显示，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。

根据亚洲临床研究结果，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.6%、94.7%。

3：带状疱疹疫苗接种后保护效果持续几年？

目前研究显示带状疱疹疫苗的保护效力在接种后的4年未明显下降。

根据疫苗说明书，带状疱疹疫苗接种后第4年，对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为93.1%和87.9%。

目前正研究4年后的保护效力持久性，尚未确定是否需要加强免疫。

4：哪些人不能接种带状疱疹疫苗？

对带状疱疹疫苗成分过敏者禁用。

患有急性严重发热疾病的受种者应推迟接种该疫苗，若仅为感冒等轻微感染，则无需推迟接种。

以下情况需引起注意：血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者应慎重选择接种该疫苗；免疫抑制人群接种后可能无法产生足够的免疫应答；接种带状疱疹疫苗2-3天内，可能轻微影响驾驶和操作机器能力，接种后可能会发生疲乏与不适。

5：患有基础疾病的人群是否可以接种带状疱疹疫苗？

患有基础疾病的人群并不是接种带状疱疹疫苗的禁忌证。建议结合自身实际情况，权衡接种带状疱疹疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种，如果无法确定自己是否适宜接种，请听从接种门诊医生安排。

根据带状疱疹疫苗说明书、临床试验等资料，患有基础疾病（高血压、糖尿病、哮喘、呼吸系统疾病、各种肾脏疾病、骨关节炎和/或脊椎疾病等）的人群，接种带状疱疹疫苗后发生严重不良反应、潜在的免疫介导疾病和死亡的发生率并没有明显上升。疫苗对患有冠状动脉疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性肾病、带状疱疹的患者的保护效力与总人群是一致的。

6：已经得过带状疱疹，还需要再接种吗？

曾经患过带状疱疹的人治愈后并非终生免疫，仍有可能复发。而且，根据美国免疫实施咨询委员会（ACIP）的建议，带状疱疹疫苗的适种对象是50岁及以上人群，无论以前是否患带状疱疹，均建议接种带状疱疹疫苗，接种带状疱疹疫苗可以预防疾病再次发生。

以上问答摘自上海疾控微信公众号

作者：唐闻佳

编辑：储舒婷

责任编辑：樊丽萍

图源：医院

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