医院故事|小宝为啥突然不吃母乳了?
- 2021-09-09 14:00:06 腾讯健康
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这一天,我的门诊来了一个因为”不吃母乳,精神差”的小宝,经询问,小宝只有10个月,家住洛川。平日里纯母乳喂养,辅食也吃的好,长得白白胖胖的。6天前突然发热,最高38.9度,随后口腔和口周出现了疱疹,食纳差,家长带孩子在社区诊所就诊,诊断疱疹性咽峡炎,给予口服药后好转,烧也退了。
但是家长发现孩子恢复的不理想,主要是嘴里疱疹增多,一吃母乳就哭。于是又带孩子前往医院就诊。医生对家长说:孩子疱疹性咽峡炎诊断明确,病程一般也是一周左右,不发热,恢复有个过程,不能急,回家继续口服药物观察吧。
一天前,小宝竟然不吃母乳了!精神也有点差。看到小宝难受的样子,小宝爹妈不放心,坐着长途车来到了西安,想到大医院再看看。
接诊这个孩子的时候,我仔细给孩子查了体,除了口腔内,口周有疱疹以外,手足臀部均没有皮疹,当我了解孩子是母乳喂养的时候,心里有个声音:母乳喂养,可能不会很重,之所以不吃奶,是因为嘴里有疱疹,溃烂,疼痛导致不吃母乳。孩子目前烧退了,一定是好转中,给复查下血常规,排除下手足口,没太大问题,给开一点康复新液涂涂嘴,就让家长回家等待观察吧。一个普通病,千里迢迢来西安,真是焦虑了。
就在开化验单的那一瞬间,我突然想到,孩子精神有点差,既然是抽血,就把心肌酶也带上吧。与家长商量后,家长同意了我的建议。
没想到,快到中午,孩子结果出来了,心肌酶异常升高!真想不到!看来这次病毒影响到心肌了。于是赶紧让家长办理了住院手续。
住院5天了,小宝咋样了? 刚才我去我们呼吸病区看了一下小宝,小宝精神明显好多了,一见我就笑。小宝妈妈说,输液两天后就开始吃母乳啦!口里疱疹也减少了,我离开的时候小宝还会挥手再见呢。侯伟主任说,孩子好多了,复查下心肌酶,过几天应该就可以出院啦!
作为资深老大夫, 小宝的案例, 想想也有点后怕,看来面对母乳喂养的宝宝,也不能大意!万一我低估了病情,没查心肌酶呢?孩子血常规问题不大,手足口检查阴性,我就有可能像其他医生一样让孩子回家继续观察了,就可能让孩子错失了治疗心肌损伤的良机!
再次学习了下专家共识,心肌酶的检查通常是建议放到住院后检查。如果孩子体育bd 不典型,这样不典型的孩子就有可能就被低估病情的发展。
儿童疾病千变万化,常见的病也可能不按常理出牌, 面对疾病,需要有敬畏之心,永远不能大意!
来源:“海燕医生”公众号
审核:王岚
编辑:汪晓力
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