【共识声明】关于血脂检测的实用建议,NLA发布最新科学声明
- 2021-09-27 20:00:04 腾讯健康
- 健康
血脂检测对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的管理至关重要。9月24日,美国国家脂质协会(NLA)颁布了《2021 NLA科学声明:心血管疾病管理中的血脂检测实用建议》。声明对血脂检测指标以及方法进行了详细阐述;另外,声明还对血脂异常临床管理提供了建议。
声明要点一览
(1)通常建议血脂检测前禁食8-10小时,但是在进行初步筛查时,空腹不是必要的,可以采用非空腹血脂检测。在各项血脂指标中,血浆甘油三酯水平在餐前餐后变化较大,空腹和非空腹甘油三酯的人群差异通常小于15%。非空腹状态下的TG可能会影响Friedewald方程对LDL-C的准确估计;但如果使用Martin/Hopkins方程,则可以改善准确度。
(2)空腹和非空腹状态下的非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)水平可以有效指导ASCVD预防。
(3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以通过总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)水平来估计,方法包括Friedewald、Martin/Hopkins或Sampson。对于LDL-C>100 mg/dL和TG≤150 mg/dL的患者,使用Friedewald公式是合理的;对于LDL-C<100 mg/dL、TG为150-400 mg/dL的患者,Friedewald公式不太准确。Martin/Hopkins方法推荐用于整个LDL-C水平范围内的LDL-C估计,最高TG水平为399 mg/dL,是首选,特别是对于LDL-C<100 mg/dL、TG为150-400 mg/dL的患者。对于TG≥400 mg/dL者,目前不推荐使用LDL-C估计方程,并且正在评估更新的方法。
(4)建议采用空腹血脂检测跟踪LDL-C或TG筛查异常结果。如果空腹或非空腹TG>175 mg/dL(2 mmol/L),建议进行后续的空腹血脂测量。
(5)极高LDL-C水平,任何年龄≥190 mg/dL或儿童≥160 mg/dL,定义为严重高胆固醇血症。TG高于500 mg/dL为严重高甘油三酯血症。Non-HDL-C >220 mg/dL,需怀疑遗传学高脂血症的可能性。
(6)先进的脂蛋白检测可以指导特定患者的治疗决策,例如载脂蛋白B(apoB)、低密度脂蛋白颗粒数(LDL-P)或残余胆固醇。对于已经接受降脂治疗且LDL-C水平较低的患者,目前相关的数据有限。
(7)在开始或改变血脂管理方案后的4-12周,建议进行复查,评估血脂水平变化情况。药物治疗稳定的患者,建议3-12个月内检测血脂。
(8)基因检测对于某些血脂异常患者可能是有用的,但在选择时须考虑很多因素。
其他注意事项
急性心肌梗死、近期体重波动较大、腹泻或血糖控制不佳可能会对血脂水平产生一定的影响。建议在急性疾病发病后12小时内或疾病发生后4-8周进行血脂检测。
应注意评估继发性高脂血症。过量饮酒、胰腺炎、某些药物(利尿剂、β受体阻滞剂、非典型抗精神病药物和皮质类固醇等)、肝病、肾病综合征、未控制的糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、原发性胆汁性胆管炎和HIV感染等,可能会导致血脂异常。在许多情况下,在开始常规降脂治疗之前,应首先解决血脂异常的继发原因。
成人急性或慢性ASCVD患者或者糖尿病高危患者应该启动他汀类药物治疗,与最初测定的LDL-C水平无关。
文献索引:Peter W.F. Wilson, Terry A. Jacobson, Seth S. Martin, et al. LIPID MEASUREMENTS IN THE MANAGEMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASES: PRACTICAL RECOMMENDATIONS A SCIENTIFIC STATEMENT FROM THE NATIONAL LIPID ASSOCIATION WRITING GROUP. J Clin Lipidol. 2021;doi:10.1016/j.jacl.2021.09.046.
本文地址://www.styjt.com/jiankang/2021-09-27/530863.html
友情提示:文章内容为作者个人观点,不代表本站立场且不构成任何建议,本站拥有对此声明的最终解释权。如果读者发现稿件侵权、失实、错误等问题,可联系我们处理
- 善于“伪装”的脑膜瘤如何察觉?这些早期体育bd 要警惕2021-12-29 10:03:03
- 英研究称,Omicron感染住院风险较Delta低70%2021-12-29 09:57:14
- 美国FDA批准诺华全球首创siRNA降血脂新药上市2021-12-29 09:51:17
- 葵花药业拟引进两款儿童罕见病用药2021-12-29 09:51:04
- 广药集团建成澳门首个GMP标准中成药厂2021-12-29 09:50:49
- 什么是阴痛?
2021-10-26
- 美立方国内外专家齐聚 颌面专家团再升级
2021-08-23
- 《热点聚焦》医疗机构内新冠病毒感染防控有了新要求
2021-09-15 20:00:10
- 浙大一院2021年中秋节、国庆节放假及工作安排
2021-09-12 14:00:03
- 什么是阴结?
2021-10-26 10:33:42
- 名医风采 美立方颌面国际专家团,轮廓改造天团
2021-08-23 11:48:32
- 12333异地就医备案 您关心的都在这里
2021-09-07 10:40:49