让人纠结的甲状腺实性结节,为何令人胆战心惊!离癌有多远?要做手术吗?
- 2021-09-30 08:00:08 腾讯健康
- 健康
文/周 翔(医学博士)
随着健康体检的普及,越来越多的人发现自己有甲状腺结节,由于缺乏足够的了解,一张检查报告单往往会给患者带来很大的心理压力。有些患者错误地把甲状腺结节完全等同于甲状腺癌,并为此而惶惶不安。
其实,临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
甲状腺实性结节为何令人胆战心惊
尽管甲状腺结节一直以来表现得“温文尔雅”,但上膛的枪总是有走火的风险,所以,确诊甲状腺结节的性质至关重要。
42岁的张女士体检发现甲状腺结节,B超提示:甲状腺左侧叶可见一类圆形低回声结节,大小约1.1×1.0厘米,边界模糊,纵横比>1,形态欠规则,境界欠清晰,内似可见点状强回声。CDFI(彩色多普勒)提示其内可见丰富的血流信号。病理结果提示:甲状腺乳头状癌。本来满怀“无所谓”的张女士看到这个结果,非常恐慌。
首先,为大家科普一下令人胆战心惊的“甲状腺实性结节”。
甲状腺实性结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床体育bd ,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其他辅助检查时偶然被发现。而甲状腺实性结节只是其中一种类型,我们一般通过超声确定结节的内部成分。
有下列几种情况,常提示良性病变,一般不需手术治疗,只需定期随访即可:多为多发病灶;病灶周围有完整“晕环”;病灶形态规则,边界清晰,纵横比
但当出现以下表现时,恶性的可能性会增高:多为单发结节;病灶形态欠规则,边界欠清晰,“晕环”缺如;内部不均匀,实性低回声结节;细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; 血流丰富且以内部血流为主;颈部淋巴结异常影像:淋巴结边界不规则或模糊,内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变。
虽然实性结节在恶性结节中比例很高,但统计显示,约95%的甲状腺结节为良性,恶性(即甲状腺癌)比例约5%,所以发现甲状腺结节用不着过于慌张,最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良性或恶性。只要定期体检,远离高危因素,做到早预防,早发现,早治疗,甲状腺结节并不是那么可怕。
甲状腺癌的发生与哪些因素相关
目前发病原因尚不明确,但在临床实践中,认为其发病可能与下列因素有关:
1.与接受放射线照射有关,放射线对人类,尤其是对儿童和青少年有明显的致癌作用。
2.与甲状腺良性病变有关,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。
3.与内分泌紊乱有关,垂体分泌的促甲状腺素增多,甲状腺癌的发生率也随之增高。
4.与遗传因素有关,如甲状腺髓样癌有家族遗传倾向。
还需要注意的是,相关数据显示,女性发病率是男性的7倍,女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。主要原因除了和女性激素有关外,情绪也占有很大部分原因,不愉快或者敌对的情绪可导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多,引起免疫系统功能紊乱,导致恶性肿瘤的发生。
一旦发现甲状腺异常,患者如何正确对待
首先检查甲状腺功能和甲状腺超声,没有肿物的单纯功能异常,一般不需要手术,查找病因后对症治疗即可,比如甲亢和甲减,服药即可,出现结节时则需要鉴别。初次发现结节,半年后复查。如没有变化,每年复查一次。半年复查有变化的则要根据情况做相应处理。
如果家庭中有甲状腺癌病史的人,应该做好预防。从饮食上,适当食用含碘比较多的食物,如海带、海蛤、紫菜,还有虾皮等,戒烟限酒。在运动上,积极锻炼身体,提高身体免疫力,保持愉快心情。远离放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源。
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