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肩关节周围炎（肩周炎）指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。

人到半百，不少人会感到自己的肩部疼痛，酸困不适，入夜尤甚，严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感到困难。患者的肩关节好像“冻”住一样，活动受限，这种病症称为“冻结肩”，因多发生于50岁左右的人，所以人们也叫它“五十肩”。本病发生率女性稍高于男性，单侧多见。

本病的发生多有如下原因：

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

肩周炎患者的自然病程周期：

因为多数人对于本病的病史认识不足，容易被其长病程折磨而失去信心。那么到底这个病的发病过程是什么样的呢？小编在此给您详细的介绍一下，本病的发病周期大概分为四个过程。

NO.1

第一阶段 粘连前期

也可称为是肩周炎的早期，这个时候的体育bd 主要是肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，同时夜间疼痛明显，这个时间一般会持续3个月左右。

NO.2

第二阶段 凝结期

疾病进一步进展到了凝结期（3-9个月）时，患者除了局部疼痛外，还会感觉肩部僵硬，这个阶段患者肩部疼痛与活动受限均存在，体育bd 也最为严重。

NO.3

第三阶段 冻结期

到了冻结期（9-15个月），此时的肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。

NO.4

第四阶段 解冻期

此期（15-24个月）肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛，肩关节活动逐渐可以恢复。

本病具有一定的自愈性，它的正常恢复周期在一年以上，所以作为患者的您千万不要急于速成。

肩周炎的表现

1.肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。

如何进行自我诊断

一般肩周炎需要具备以下几个表现：肩部疼痛、活动受限、局部压痛。这里面的肩部疼痛与局部压痛容易自检，但是活动受限又有哪些呢？

在这里小编教您几个动作，不妨自我检查一下：

第一步 隔头摸耳

伸手过脑后，摸对侧的耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。

图一 隔头摸耳

第二步 伸手摘果

胳膊自体侧上举，一直举到正上方。如果能完成，说明肩关节外展能力没有问题。

图二 伸手摘果

第三步 反手礼佛

向后背手，要够到脊柱正中的位置。如果能完成，说明肩关节旋后的功能还好。

图三 反手礼佛

如果你兼具了肩部疼痛与局部压痛又不能顺利完成这3个动作，您就要当心是否患了肩周炎了。

推拿科 文/李华楠 编/张海宁

自：天津中医一附院