体检查出结节，到底会不会变癌？答案来了！

随着现代社会的进步

人们生活水平的提高

大家对健康的意识也不断上升

由此

越来越多的人在检查中

被查出身体长出了结节

那么

结节是什么？

会癌变吗？

该怎么办？

1

什么是结节

结节是医学上的一个笼统概念，用来描述人体中，组织、器官内体积比较小的肿物。

通过B超或CT检查等看见的一个小团块，是一种影像观察的结果表现，一般呈椭圆形。可生长于人体各个部位，常见于肺、甲状腺、前列腺、乳腺、子宫等。

那这个小点小团块具体是什么？单看影像是不能确定的。

它既可以是感染产生的炎症反应；

也可以是旧的疾病痊愈后留下的瘢痕；

还可以是自己的组织增生，看起来也可能是个小团块；

最后就是一些肿瘤，不管是良性还是恶性，通过影像观察都还是团块。

所以，体检报告上面的结节并不是一种疾病的诊断，这只是一种影像观察。

2

结节会变成癌吗

结节都代表身体里长东西了，那有没有危险啊，会不会变成癌啊？

严格来说，并非所有结节都会癌变，而是结节有多种类型，一类是良性结节（不会癌变），一类是恶性结节（其实就是早期肿瘤），还有混合结节（良性和恶性均存在，发展较恶性结节慢），但目前单纯通过影像学很难以区分，通常需要结合其他表现来判断。

在大多数情况下，它和癌症之间的距离很遥远，可能一辈子都不会碰见。万一碰见了恶变了呢？有哪些早期表现或预防建议给一些吗？

首先是结节外形。通常情况下结节越大，形状越不规则，恶性可能性越高。

其次是危险因素。如果存在癌症家族史，则恶性结节几率较大；长期职业暴露于危险因素（如接触辐射、长期抽烟史等）也会增加恶性结节发生几率。

最后是年龄因素。由于年龄与癌症发生密切相关，因此老年人出现结节则需高度注意。

3

最常见的三种结节

1

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。

它是一种非常常见的疾病，在各个年龄人群中均可见，且女性多于男性，男女比约为1：3.8。

缺碘、缺少微量元素硒、碘摄入过量、甲状腺炎症、过多的放射暴露史、肥胖、压力过大等，都可能引起甲状腺结节。

危险信号

绝大多数甲状腺结节是良性的，总体上只有4~5％的概率致癌。

但童年期头颈部有接受过大量辐射（如放疗）或放射线尘埃接触史的，或者家族中有甲状腺疾病（或癌）史的，这时查出了结节，就要格外小心了。

另外，报告上出现以下字眼，需要格外小心：

结节边界不清

结节同侧的淋巴结有异常表现

低回声

沙砾样(细沙)样钙化

前后径大于左右径(纵横比失调)

怎么办

多数甲状腺结节不需要处理，如果结节较小、无临床体育bd ，定期复查即可。

当结节出现体育bd ，如压迫食管器官、颈部血管等，或伴有甲状腺功能亢进症，怀疑是恶性肿瘤，体积增大较快时，则需要配合医生进行治疗，一般可采用手术、激光消融、碘治疗等方法。

生活建议

日常生活中保持情绪平稳，不要过分的焦虑紧张，保持合理的生活方式，不要熬夜、不要长时间用手机，亦避免暴露在辐射源下（如在信号发射塔周围居住）。

若未合并甲亢，无特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用，合理分配。另外，应避免过度饮酒、吸烟等。

2

肺结节

随着CT等影像技术不断发展，分辨率越来越高，近年来被检查出肺结节的患者明显增加。据统计，每500人胸部检查中，就有1人被发现有肺结节，而其中90%以上的人没有任何表现。

肺结节是指直径≤3cm的肺部阴影，可以是单发结节，也可以是多个结节。

危险信号

肺结节80%~90%都是良性的，比如肺部良性肿瘤、肺炎、肺结核、陈旧性病灶等，当然也有部分是恶性的。

但吸烟或曾经吸烟≥20包/年的，戒烟时间＜15年的，长期从事石棉、铍、铀、氡等高危职业的，既往有肺结核等病史的，家族中有肺癌史的，一旦查出了结节，就要格外小心了。

另外，报告上有以下关键词，也需要格外小心：

结节大小≥8mm

结节呈磨玻璃状

边界不光滑

实质性成分增多

怎么办

结节直径≤0.8cm无需处理，只需定期复查即可。

当肺结节直径＞0.8cm，则需要根据具体情况进行处理，如手术切除、复查、放化疗等。

生活建议

如果检查出肺结节，应及早戒烟，同时避免接触二手烟，不要在雾霾天外出，也尽量减少接触油烟、装修材料等室内污染。

除此之外，控制体重、合理饮食（限制加工肉类和红色肉类的摄入，增加新鲜蔬菜水果、全谷物的摄入）、加强运动，可以大大减少人一生患癌症或死于癌症的风险。

3

乳腺结节

临床上，较小的乳腺肿物称之为“乳腺结节”，它是乳腺组织的形态学改变而引起的。很多女性经B超或专科检查时发现乳腺结节，有些女性甚至在触摸乳房时自己也能摸到结节。

乳腺结节是一种笼统的概念，并不是疾病的名称。很多乳腺疾病可以出现结节，如乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌等。

乳腺结节的病因尚不明确，可能与乳房发生感染、内分泌激素水平紊乱、高脂肪摄入过多、作息不规律、总爱生气等因素有关。

危险信号

目前，大多结节是良性肿瘤，对生命健康没有严重威胁，只有4%~ 10%是恶性。年轻女性最常触及的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤，占乳腺门诊病人的7%~13%。

检查报告上一般会写一个BI- RADS分类，可以简单地理解它为恶性度评分，如果大于4类，说明这个结节长得太不友善，需要做进一步检查。

另外，报告上出现以下字眼要提高警惕:

结节边界不清，形态不规则

边缘毛刺样

后方衰减

簇状钙化

纵横比＞1

怎么办

一般情况下，乳腺结节的癌变率不大，多数以良性结节为主，定期随访即可，一般无需手术，如果随访过程中增大，可考虑进行手术治疗。

如果发现结节有恶性征象，则需要及时就医，在医生指导下治疗。

生活建议

对乳腺结节的关注，主要是预防乳腺癌，日常生活中，我们可以努力做到以下一些事项：

乳腺疾病多与心情挂钩，保持好心情是最重要的一点；

选择合适的内衣，避免内衣对乳房产生多大的压迫，影响健康；

尽量保持健康的体重，规律地进行体力活动，有助于提高免疫力；

合理饮食，如低脂饮食，多摄入优质蛋白、蔬菜水果、全谷物，少吃精致谷物、红肉和加工肉、甜点、油炸食物等；

注意调整作息习惯，改善不良生活习惯，必须戒烟禁酒。

参考文献：

[1]赵玉沛.中华医学百科全书 普通外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.164.

[2]武莉,尹肖云,窦豆.医学理论与临床应用[M].吉林:吉林科学技术出版社,2019.358-364.

[3]陈红风,廖明娟.乳房知识问答[M].北京:世界图书出版公司,2018.166-169.

[4]巩涛.现代乳腺外科学[M].河北:河北科技出版社,2010.84-85.

[5]孙思庆.发现肺结节,何时去复查[J].祝您健康,2019:18-19.

[6]漆明刚.体检发现肺结节[J].健康必读,2016:209.

[7]赖晓英,欧阳平.甲状腺结节检出情况及影响因素：10年309 576例体检人群分析[J].J South Med Univ,2020,40(2): 268-273.