8个止痒方法：肾病、尿毒症再也不怕瘙痒

约40%～84%的晚期肾衰竭和尿毒症患者存在瘙痒，叫做「慢性肾脏病相关性瘙痒」（CKD-aP）。

缓解办法：

前三种为局部治疗，优点是副作用小（可能会有灼烧感），缺点是只能改善局部瘙痒：

1.辣椒素

0.025%～0.03%辣椒素软膏每日2～4次，涂于患处。

2.他克莫司

0.1%或0.03%他克莫司软膏，局部使用。

3.γ-亚麻酸

通过转化为前列腺素发挥抗炎特性，可作为瘙痒的辅助治疗。

后五种为全身治疗，优点是可以改善全身的瘙痒，缺点是副作用比局部治疗大。

4.抗癫痫药物：加巴喷丁/普瑞巴林

首选的全身治疗方式。

口服加巴喷丁300mg，每周3次，持续4周；或是给予普瑞巴林25mg。加巴喷丁和普瑞巴林副作用小，建议首选，但严重心衰患者仍然禁用。

5.中波紫外线

90%的患者有效，瘙痒多在2-3周缓解，但不良反应尚不清楚。

6.肥大细胞稳定剂

这是一类抗组胺药，比如酮替芬，可以改善瘙痒。

但是有意识模糊和镇静的副作用，不建议高龄、病情不稳定的尿毒症患者使用。

7.κ-/μ-阿片受体拮抗剂

μ-阿片受体拮抗剂比如纳曲酮、κ-阿片受体激动剂比如盐酸萘呋芬，可以缓解瘙痒。

不良反应：血压波动、心律失常等。纳曲酮还可能造成肝损害。

8.沙利度胺

小剂量起始，每晚服用50mg一次。可增加到50mg、每天口服2次。

不良反应：头晕、便秘、皮疹、血栓栓塞等，有显著的致畸作用。

最后注意：药物均有副作用，请在医师指导下使用。