高血压患者吃降压药，每天什么时候吃最合适？

这个问题可不能一概而论。

高血压患者吃降压药的时间，要根据血压昼夜节律变化的规律，结合到每位患者的具体情况，还得考虑不同降压药的作用特点。

这里主要说每天吃一次的降压药什么时候吃。

第一，要根据血压变化的规律。

血压昼夜的变化，既有普遍规律，也有个体差异。

正常情况下，一个人24小时的血压变化是有一定规律的。一般来说，是日间高，夜间低，具体记录下来标绘出曲线，在一般成年人是“两峰一谷”，在老年人是“两峰两谷”。

两峰一谷，是血压有两个高峰期和一个低谷期。白天有两个峰值时段，分别是上午6:00到10:00、下午16:00到20:00；夜间0点到凌晨4:00是低谷期。

两峰两谷，是老年人的特点。是说老年人的血压变化除了“两峰一谷”之外，在中午12:00到14:00还有一个低谷期。这个低谷期正好是午餐后，容易和餐后低血压的发病时间重合在一起，血压下降的反应就更明显些。

清晨是血压的第一高峰期。在清晨醒来之后，身体里交感神经接替迷走神经，人就开始兴奋起来。交感神经系统活跃，血压升高、心跳加快。这本来是准备开始一天活动的，可是有心血管病的患者，清晨血压一高、心跳一快，就容易出问题。因此清晨到上午的这个时段，也是心血管急症如心肌梗死、脑中风甚至猝死的高发时段，是心血管病患者的危险时段。

高血压时，血压升高的变化也有几种情况。

第一种情况，白天晚上血压都升高，升高的幅度差不多，这样，还是白天血压更高。

第二种情况，白天血压升高明显，夜里不高，也是白天血压高为主。

第三种情况，白天血压高，夜间更高，甚至可以超过白天，这样以夜间血压高为主。

第四种情况，白天血压不高，夜间高，这种情况一般多见于有睡眠呼吸暂停综合征的患者。

这样，我们就可以根据高血压的规律来服用降压药了。

一般规律，清晨服。

鉴于高血压第一个高峰期的心血管高风险、高血压患者多是日间血压高为主的情况，降压药一般都是清晨服。

注意，清晨服不是早饭后服，是醒后即服。我们一般跟患者这样说，睁眼就吃。这样，吃药吸收，一般的降压药多是服药2个小时左右血药浓度达到峰值，可以比较好地控制清晨、日间的高血压。所以，一般情况下的高血压患者，是清晨醒后服用降压药。还有，像美托洛尔（倍他乐克），饭后服用会明显增加药物的生物利用度，作用会明显增强的。

清晨高血压，夜间高血压，可以晚间服。

一些清晨高血压患者，一睡醒血压就升得很高，如果醒了再吃药，就不赶趟了。这样的患者，可以用长效降压药比如氨氯地平、左氨氯地平晚间服。这两种降压药，服药后达到峰值的时间要在6小时以上，晚间服药正好可以用药物的高峰期压制血压的高峰，效果就会比较好。因为尽管是长效药，但是吃进去还是会有相对的峰值时间的。

还有夜间高血压的患者，也可以把一些降压药放到晚间服。以更好地控制夜间高血压。

个别血压高峰时段特殊的患者，可以根据血压的情况具体调整。以便用降压药的作用高峰去控制血压的高峰。

吃多种降压药，可以分别早晚服。

如果吃多种降压药，全天24小时血压都高，也可以分早晚服用，血压控制得更好些。

第二，根据不同降压药的特点。

比如“洛尔”类的β受体阻滞剂，是抑制交感神经系统的，而交感神经主要在日间工作，所以，像美托洛尔缓释片、比索洛尔这类的长效制剂，都是晨起服用。抑制一整天的交感神经兴奋，到了入睡，迷走神经接班了，也不需要很强的抑制了。

还有利尿剂，因为有一定的利尿作用，也是清晨服比较好。

长效的“地平”类钙拮抗剂，像氨氯地平、左氨氯地平，从服药到药物高峰时间长，就可以晚间服用，来控制清晨高血压。

提醒：无论服用哪一种降压药，都要在医生指导下用药。