世界精神卫生日――让我们共同关注青少年自杀问题

2021年世界精神卫生日主题为“青春之心灵青春之少年”，旨在通过多种途径的宣传教育，帮助儿童青少年掌握心理健康相关知识，提升心理调适能力；协助家长树立科学的教育理念，帮助孩子正确认识、处理碰到的情绪问题。

青少年时期，无论在生理还是心理上，都快速发展，正在经历一个不太稳定的阶段，为人处世、待人接物以及人生观、价值观都在快速发展变化中。很多青少年没有学会如何正确化解自己的心理压力，常表现为压力大，遇到心理应激事件会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，进而做出一些伤害自己的行为。令人担忧的是，既往报道青少年心理障碍患者自伤行为正在逐步低龄化、普遍化，在公共卫生领域，这一现象目前已经成为全球范围内的共性问题。就自杀率方面而言，我国处于较高水平，每年约28.7万人由于自杀而死亡，200万人自杀未遂（Suicide attempt，SA）。对15～34岁青壮年而言，自杀已成为第1位死因。早期识别危险信号，尽早干预治疗对于抑郁症患者而言显得尤为重要

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这是我接诊的不知道第多少个抑郁症的患者，如果按照每个月接诊50个抑郁症患者算的话，这大概是第3000个了。

小诗（化名）由姑姑陪同进入病房，13岁，1.6米的身高，长得很白净，稚嫩的脸上带着笑容。如果走在大街上，谁也不会看得出这个亭亭玉立的姑娘会是一个抑郁症患者。当她撸起自己的衣袖，露出满是刀伤的胳膊时候不禁让我毛骨悚然，这个看似弱小的小女孩，哪里来的这么大的勇气？

几句开场白之后我就开始切入主题。

“你为什么来医院，想解决什么问题？”

她抬起头，不屑的说：“家人觉得我最近情绪不正常，所以送我来医院，他们觉得我得了抑郁症了。”

顺着她的回答，我好奇地问她：“是吗？那你说一下，你怎么抑郁了？”

话音刚落，她原本调皮的表情一下子变得严肃起来，陷入了深沉的思考当中，周围的环境也变得凝重起来。大约等了5秒钟，她仍然还在沉思，我知道，这时候不能轻易去打破这种宁静。

10秒钟过后，她开始给我讲述自己的故事。

小诗（化名）告诉我，她1年前开始出现心情低落，做事情总是提不起兴趣。烦躁不安，觉得没有值得自己高兴的事情。觉得生活非常绝望，没有希望，一个人经常哭泣。吃东西也没有胃口，每天只吃一个慢头，三个月体重下降了20斤,晚上睡不着觉，最多的时候一天睡4个小时。讨厌跟人接触，大部分时间一个人待着，喜欢黑夜……

她大概说了五分钟，期间我不时地给一些回应或者说一些安慰之类的话。

“我从半年前就觉得自己非常的孤独，虽然周围朋友比较多，但似乎我感觉不到朋友之间的温暖，好像我与周围人隔离开了。”讲完自己的故事，她补充到。

“能讲讲你胳膊上的刀划伤是怎么回事吗？”我问到。

“我有时候一个人的时候觉得心情低落，难受时候就会用圆规或者尺子等划伤或者戳伤自己的胳膊。”我凑近看了看她胳膊上的伤口，确实有很多圆规扎的一个个小洞。“当我用刀子划伤自己的胳膊和手腕时候，我并不觉得疼，反而会有一丝快感，是的，身体的疼痛能够暂时的缓解我心理的愁苦与郁闷，让我感受到我还活着。”

“我曾经自杀未遂2次，每次被救都会有深深的负罪感，感觉对不起周围人”。

“你为什么会想到自残或者死亡呢？你不是还有爸爸妈妈陪着你吗？”一方面我想引导她往积极地方向去想，另一方面，抑郁症的患者很多都会伴有自杀观念，但是每个人的解释却不尽相同，我想知道她是怎么想的。

“家人对我的关心让我觉得是一种负担，我无力偿还，这让我更加痛苦。”

小诗（化名）告诉我，她觉得自己就好像是掉进沼泽地里一样，即使奋尽全力也难以从泥泞的深渊中爬出来，一天，两天，一周，一个月，终于失去了往上爬的勇气，被泥泞与黑暗包裹，仿佛陷入了万丈深渊。而一件小小的挫折可能成为压死骆驼的最后一根稻草。

的确，抑郁症患者的内心非常的敏感脆弱。

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作为精神科医生，我们几乎每天都在重复着上面的谈话，很多抑郁症患者的亲朋好友会问，自杀可以预防吗，当发现身边的人有自杀观念的时候我们该怎么做？

其实，打算自杀的人在自杀行为实施以前的数天、数星期或数月大部分有一些征兆，比如：

・ 谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见”；

・ 将至爱的物品送走；

・ 避开朋友或亲人、不想和人沟通或希望独处；

・ 表示自己一事无成、没有希望或感到绝望；

・ 感到极度挫败、羞耻或内疚；

・ 曾经写出或说出想自杀；

・ 性格或仪容剧变；

・ 做出一些失去理性或怪异的行为；

・ 情绪反覆不定，由沮丧或低落变得异常平静开心。

而上边提到的这也可以理解为是自杀危机者在向你发出的一种求救信号。求生是所有动物的本能，人就更不用说了。没有难以解脱的内心痛苦，谁愿意自己结束自己的生命呢？

假如我们能够很敏锐的捕捉到周围抑郁症的人出现的这些异常行为，也许我们就可以预防自杀，挽救一条生命。

首先，有研究表明，超过80%的自杀死亡者在采取行动前，向医生、心理咨询专家、亲人、朋友或同事表露过自杀的想法。因此，必须把有关自杀的任何信号，包括向别人诉说自杀的想法，看成求救的信号。当然也有一些自杀发生之前没有任何警告信号。

其次，接纳他们的这种自杀观念，我们不要避讳去谈论死亡，要鼓励打算自杀的人勇敢的表达出自己内心的想法，相信他们是在付出了很多的努力之后才做出的艰难决定，千万不要觉得自杀是一种懦弱退缩的行为。

第三，避免给予劝导式的鼓励，或者给自杀观念强烈的人“打鸡血”，因为可能你稍微一句敏感的话就会被理解为讽刺或者责备。这时候陪伴是最好的表达关心的方式。一方面陪伴可以为自杀危机者带来某种心理上的支持，另一方面，陪伴能使人们不易获得自杀手段，避免抑郁症患者在一个人的时候采取自杀行为。

最后，应采取有效的干预措施，药物治疗是预防自杀的重要手段，特别是对抑郁症患者，抗抑郁治疗可以有效地预防自杀的发生。要及时采取正规的治疗干预措施，要相信抑郁症这不仅是情绪的低落，更是一种心理疾病。等待只能延误时机，不要害怕恐慌，一定要尽快的去寻求医生科学的帮助！

加缪说过，“真正严肃的哲学问题只有一个，那就是自杀”。可实际上，这件严肃的哲学问题还是一种令人担忧的社会现象。

通过这篇科普文章，呼吁大家，

无论您在任何时间、任何地点，

发现处于自杀危机中的人，

请务必

“用您一分钟，挽救一个生命！”。

文字：文炳龙

图片：网 络

编辑：刘会婷

审核：王 睿

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