补了很贵的叶酸，竟然“翻车”了？

26岁的小程（化名）正在计划要第一个孩子，周围所有的亲戚朋友都提醒她要赶快补叶酸，不然宝宝可能会神经管畸形。毫无生育经验的小程听到“畸形”俩字，立马换上鞋子到家门口的药店买叶酸。

面对药店里琳琅满目的叶酸选择，小程二话没说就选了药店里价格最高的叶酸，甚至还设了闹钟提醒自己每天按时服用。

在小夫妻的共同努力下，小程已经顺利怀上了宝宝。小程特意到杭州市第一人民医院进行了产前检查。当天坐诊的产科副主任医师姜文英接过检验报告，看到准妈妈微量元素中锌元素较低时，临床经验丰富的她仿佛明白了一切。

原来，小程服用的叶酸片当中每片含有叶酸1mg，摄入量已经超过正常摄入量的一倍，其中还不包含日常饮食中的叶酸。小程不明白了，这叶酸到底该怎么补？

千万别学小程那么土豪，眼睛都不眨一下就选了药店里价格最高的叶酸，忽略了叶酸实际的含量，一不小心就容易补得多了。而过多的叶酸可能掩盖其他维生素缺乏的体育bd ，干扰锌的代谢，引起锌缺乏，准妈妈可能会加重妊娠反应。

不同剂量的叶酸针对的人群不同，备孕、孕早期分为两个群体：一般群体、特殊群体。

一般人群

1.无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

姜文英建议大家，没有特殊情况的一般人群以补0.4 mg/d叶酸为主，尽可能避免叶酸一不小心补多了的情况，因为我们日常生活中的饮食也包含了叶酸。如果实在拿不准，建议到医院咨询专业人员。

2.个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

居住在北方地区，尤其北方农村地区；

新鲜蔬菜和水果食用量小；

血液叶酸水平低；

备孕时间短。

3.建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿神经管畸形的发生风险。

特殊人群

1.神经管畸形生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

2.夫妻一方患神经管畸形，或男方既往有神经管畸形生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

3.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管畸形生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

4.患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管畸形发生风险药物的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

5.高Hcy血症妇女，建议增补叶酸至少5 mg/d，且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5 mg/d，直至妊娠满3个月。

6.MTHFR 677位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

为此，姜文英为想要生宝宝的家庭总结了关于叶酸常见的五大误区！

误区一：确认怀孕了再开始补叶酸？

1.怀孕前的3个月就应该补充了。

2.备孕时就一定要做好准备，连续口服叶酸至少3个月左右。

误区二：孕前没吃叶酸孩子就不能要了？

我们平时吃的食物中也含有叶酸，就算没有提前做好备孕准备，在体内也会有一定的预算储备，不一定就会造成胎儿畸形。

发现怀孕或者孕吐情况减轻，也要尽快补叶酸，因孕前没有服用叶酸，为使叶酸水平尽快达到所需水平，建议从0.8-1mg的叶酸剂量开始补充。

误区三：叶酸吃满3个月就够了？

最迟应从怀孕前3个月开始，每天补充0.4mg，并持续至整个孕期。

作为重要的B族维生素，叶酸的作用还包括其他方面，比如预防贫血（巨幼细胞性贫血）及妊娠其他合并症，如胎盘早剥、早产、妊娠高血压疾病等。

孕中晚期仍可以继续服用叶酸补充剂，剂量和孕早期相同。

误区四：食补叶酸就足够了？

富含叶酸的食物：鸡蛋、鸭蛋等蛋类、猪牛羊肉及其肝肾脏等肉类；菠菜、油菜等蔬菜类还有各种水果、坚果等。

一个是日常生活的饮食很难达到营养均衡，二是这些食物在烹饪的过程中叶酸成分也会有流失。

食物中叶酸的生物利用率仅为50%，而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用率为85%。

误区五：所有孕妈补充的剂量都一样？

不一样。前面说到的特殊人群补充量不同。

叶酸也并不是补充得越多越好，无特殊情况的孕妈，大剂量补充“叶酸片”（即每天服用叶酸超过1mg）会影响锌的吸收从而导致锌缺乏。此外，大剂量的叶酸还会掩盖维生素B12的缺乏，从而可能导致不可逆的神经系统损害。

这下您明白叶酸该怎么补吗？如果实在搞不清楚没关系，姜文英医生每周日下午专家门诊或者每周一下午孕期营养门诊坐诊，帮助您生育健康的宝宝。

姜文英

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科副主任医师，浙江大学硕士，从事妇产科临床工作20余年，任杭州市医学会妇产科学会青年委员。曾在四川大学附属华西二院进修产科半年。

擅长孕期营养管理，妊娠期糖尿病的诊治，高危孕产妇的诊治。高危产科疾病的诊断及治疗，特别是妊娠期糖尿病的诊治。

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