上颌窦内提升术，让“贫瘠土地”种出好牙

河青新闻网讯 种植牙是首选的缺牙修复方案。但种植牙有条件限制，需要足量的牙槽骨支持。牙槽骨萎缩，“土壤”不足怎么办？有既能增加“土壤”，创伤还小的好办法吗？近日，石家庄市第二医院（石家庄市口腔医院）口腔科副主任医师赵晓军、主治医师苑学微使用微创方法，为缺牙10年，上颌骨骨量严重不足的患者成功种植了牙齿，巧妙地解决了这一难题。

刘女士（化名）今年38岁，上颌后牙缺失已近10年，一直佩戴活动假牙，相邻的牙齿也因为佩戴假牙而松动，于是想种牙。医生检查后发现，由于常年缺牙，她的后牙牙槽骨严重萎缩，高度只有2.28毫米。在萎缩的牙槽骨上种牙，就好比在浅浅的一层土壤里种入一颗大树，容易“倒”。所以，只有先做牙槽骨增量治疗，才能有足够的“土壤”种牙。

后牙牙槽高度低，手术难度大 供图/石家庄市第二医院

骨量少到像刘女士这样，需要采用上颌窦外提升手术，来提升“土壤”，而且要等骨愈合成熟后，再植入种植体，这期间至少需要6-9个月。这种术式的优点是手术视野清晰，方便医生操作，弊端是医生需要做一个相对较大的手术切口，患者创伤大，术后反应重。

有什么方法能解决这一难题呢？赵晓军和苑学微仔细研究后，决定试试微创上颌窦内提升手术。

两种术式“内、外”一字之差，具体操作方法、适应症都不尽相同。上颌窦内提升术创伤相对较小，术后反应也较轻。然而，刘女士的牙槽骨高度只有2.28毫米，远远低于上颌窦内提升术建议的手术水平，手术难度大。但是，为了减轻刘女士的痛苦，赵晓军、苑学微决定挑战这次极限手术。

上颌骨的中间有一个空腔，叫上颌窦，在上颌窦很大或者牙槽骨萎缩严重的情况下，牙槽嵴顶与上颌窦的距离会很近，严重时这个距离只有1-2毫米。因此，这项手术一般建议牙槽骨高度必须达到7-9毫米，否则，很容易打穿上颌窦，引发感染。另外，手术要在盲试下操作，医生看不到上颌窦底的黏膜，因此需要精准的测量和丰富的临床经验，对医生的技术要求更高。

上颌窦内提升术创伤相对较小 供图/石家庄市第二医院

凭借着精湛的技术和丰富的临床经验，两位医生为刘女士成功完成了上颌窦内提升术，同时在上颌窦底植骨，植入了8毫米的种植体，手术时间只有半小时，术后反应极小，没有出现肿胀，几乎没有疼痛。在“培土”的同时，还种了“树苗”，不但采用了创伤更小的手术，还将两次手术合并为一次，最大程度减轻了刘女士的痛苦。

文/河青新闻网记者李瑶

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