床位使用率达90.3％ 平均住院日缩至7.89天

今年2月中山市人民医院推出“床位预约系统”。 中山市人民医院供图

中山市人民医院“床位预约系统”。 通讯员供图

南都讯 在三甲医院的重点科室，有的患者想住院往往一床难求。今年来，中山市人民医院坚持问题导向，结合“我为群众办实事”实践活动，推出“床位预约系统”，把散落在各科室的床位资源进行统筹管理，患者从申请入院到准备出院，由系统进行自动排位全流程监管，以此来解决老百姓看病难的问题。南都记者日前获悉，今年3-7月，该院床位使用率达到90.3%，比去年同期增长12.1个百分点。

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系统自动排号 短信通知入院细节

“现在到人民医院住院太方便了”，市民陈先生今年8月19日在中山市人民医院门诊看病，医生建议他进行手术治疗。上午9时40分许，医生通过“床位预约系统”帮他自动排号，到8月20日下午2时30分许，陈先生就收到了医院发来的信息，通知他当天就可以办理住院手续。“不用再反复打电话确定住院时间、事项”，陈先生说，短信内容不仅落实入院时间，连护理细节都详细说明，“感觉很温情”。

陈先生能及时办理住院，要得益于中山市人民医院今年2月推出的“床位预约系统”。作为一家三甲医院，中山市人民医院目前有床位2040张，“在全省同类医院中，我们的床位资源比较紧张”，该院医务部主任刘池拽介绍。以往，在一些患者集中的科室，要住院经常一位难求，不得不想办法找医生争取床位，这样的状况让患者觉得“看病难”。

“为了破解这个群众最关心的问题，我们推出‘床位预约系统’，对床位资源进行系统化、智能化动态管理，实现‘全院一张床’，从而提高床位使用效率”，刘池拽说。从后台打开这套系统，南都记者看到，医院的床位可用总数一目了然，不同的住院大楼、不同病区的总床位、空床、留床、今日离院、明日出院、待入院人数都清楚显示出来。“通过这套系统能根据空余床位情况、患者病情及手术预约时间，合理、有序安排患者住院，创造性地解决困扰医院多年的难题”，刘池拽表示。

作为院内的一项重大改革，在推行之初也面临困难和阻力。“关键是要打破各科室、病区之间的壁垒，把原本零散的资源进行整合”，党委书记袁勇指出。过去，住院楼严格按照病区入院，床位资源都掌握在各科室和医生的手中，患者何时入院由科室医生来安排。形成“全院一张床”管理后，床位资源从医生手中收归到全院统筹管理使用，这打破了原有运行模式进行创新管理，也是缓解床位资源不足最有效的办法。

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灵活使用床位 不同病区床位资源可以互补

要做到灵活使用床位，一个现实情况是必将出现跨病区住院的现象。“不少疾病有季节性特点，比如消化道疾病等，有的季节高发，有的季节住院人数明显减少，因此不同病区的床位资源就可以互补”，刘池拽介绍。但一个关键问题是，如何进行科学管理，确保患者的安全。

在《中山市人民医院床位统一管理办法(试行)》中，确立了一些基本原则。比如“患者跟着床位走、医生跟着患者走”，“如果患者住院属于跨病区，那么医生例行查房等也跟着跑，有时候可能要爬不同楼层”，刘池拽解释道。另一方面，即便是跨病区，也是依据学科相近或位置相邻来跨科收治患者，跨病区范围不会超过一栋住院大楼，同时医院提前对护士等工作人员进行相关护理内容培训。此外，“全院一张床”管理中还有一项原则：对急危重症患者直接收治，不需要经过“床位预约系统”来安排入院。

经过半年的运行，中山市人民医院呈现出三项“创新”局面：一是落实“开放、共享”的理念，“床位使用率低”的科室和“床位紧张病人等候时间长”的科室进行定向对接，比如肿瘤分院对接妇科、普外一科对接烧伤美容整形科等。二是落实“开放、协调”的理念，根据各科室的床位使用特点错峰跨科收治病人，比如外科待入院人数多，而周末眼科中心病房专科患者收治较少，医院就收治普外一科等外科手术患者，利用周末时间做好术前检查，周一进行手术后快速空置出床位，给眼科收治专科患者。三是落实“开放、绿色”的理念，零散床位资源得到有效整合利用。比如门诊大楼杨郭恩慈九楼主要分布小科室床位资源，床位零散，在没有实现“全院一张床”管理以前，床位的有效利用率低。实现“全院一张床”管理以后，杨郭恩慈九楼只要各科室总入院人数未超过核定床位数，就可以按照入院申请单依次收入、不受跨科和时间限制。

在这一举措下，中山市人民医院收治患者数量明显增加：2019年3-7月住院人数为29791人，2021年3-7月住院人数达到37688人。整体床位使用率也有明显的提高：2020年3-7月床位使用率为78.2%，2021年3-7月床位使用率达到90.3%。同时这一做法有效调节医院床位的利用，加快了床位周转，该院同期平均住院日从2019年的8.05天缩至7.89天。

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推行“日间手术”缩短患者平均住院时间

“对于普通老百姓来说，真正稀缺的不是床位，而是优质的医疗资源”，袁勇指出。为了让更多患者能够享受到优质医疗服务，中山市人民医院今年除了创新“全院一张床”管理模式，同时也大力推行“日间手术”。

“所谓‘日间手术’，就是在医疗技术进步的基础上，通过创伤小、出血更少的方式，让患者在白天完成手术”，袁勇解释，手术后患者一般只需要2-3小时的陪护当天就可以出院，或者转到镇街医院进行护理。袁勇介绍，目前在欧美等发达国家，“日间手术”占比很高，患者平均住院时间也因此大大缩短。

“日间手术”可以让医疗资源得到高效利用，节约住院床位，节省医保开支，降低医疗成本，但是对医院和医务人员则提出了更高的要求。“‘日间手术’依赖于手术技术的进步、麻醉技术的发展、管理的进步”，袁勇表示，在目前阶段，推广“日间手术”意味着医院对手术风险、术后感染风险要有更多的责任和担当。“这就需要政府和医院加大力度投入，对日间手术的医务人员进行相关的培训，不断提高抗风险能力”。

2020年，中山市人民医院根据中山市医保政策，全面推行日间手术，共开展3641例，2020年6月-12月日间手术量较2019年同期增长69%，其中2020年12月日间手术占择期手术比例达17.89%。2021年截至7月份，该院共开展日间手术2948例，占去年全年开展量的80%。

“科学技术的创新永远在路上”，袁勇表示，中山市人民医院对日间手术的探索还要持续不断坚持发力，对广东省高水平医院建设的着力点将在“高水平”这三个字上下功夫，加大与高校和高科技企业合作，加快实现科学技术上的突破，进而带动医疗创新发展，推进智慧医院建设，不断在医疗卫生健康领域满足人民群众对美好生活的需求。

采写：南都记者 吕婧 通讯员 赵伟