向不合理重复检查“亮剑”！河南发文推动医疗机构检查检验结果互认

顶端新闻・大河健康报记者 梁露露 孟蕾

以往，转院看病，患者就得重复做检查，不仅占用了医疗资源，也增加了患者的看病费用和时间。但现在，这种情况将大大减少。

10月11日，河南省卫生健康委发布《关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》旨在进一步提高医疗机构的诊疗效率和医疗资源的共享利用率，方便患者就医，避免不必要的重复检查检验，减轻患者经济负担，有效控制医疗费用的不合理增长。

检查检验结果互认的范围是什么？哪些检查检验结果不能互认？

【政策】两大类检查检验结果可互认

记者发现，早在2013年，河南就出台过类似文件。相较于2013年，今年的版本在原先明确的检查检验结果互认项目基础上进行了调整。

调整后的互认项目仍然包括医学检验和医学影像检查两大类别，并综合考虑了病种和当前的同质化水平因素，主要选取结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目。

按照河南最新的2021年版医疗机构检查检验结果互认项目清单，临床检验互认项目至少包括：14项生化项目；14项免疫项目；8项微生物项目；22项血液、体液分析项目。

影像学检查互认项目包括：达到互认标准的普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括 PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

记者王晓伟 图

虽然增加了互认范围，扩展了互认项目，但不是所有的医疗机构都互认检验结果，《通知》对此有明确规范：全省同级医疗机构之间，医联体成员单位之间，有对口支援关系的医疗机构之间，应按照《通知》规定的医学检验、影像检查项目结果予以互认。

《通知》还强调，原则上，《通知》规定的医学检验、影像检查项目结果，下级医疗机构对上级医疗机构应予认可。

【感受】减轻患者就医负担，这个政策可真中

王先生患有多年的高血压，之前每次取药都需要重新做常规检查，不但要早起空腹抽血，还要排队等检查结果，对于空闲时间不充裕的他来说，费时又费力。

检查检验结果互认后，经郑州大学第二附属医院的医生判断，王先生在短时间内再次就诊，可以免做部分项目的检查。

“这个政策可真中！我带着有互认标志的近期检查单，临床大夫就可以根据这个结果进行相关的诊断和治疗，既简化了就医环节，节省了看病时间，又降低了就诊费用。”王先生激动地说。

某医院出具的报告单上有检查结果互认字样 记者孙倩文 图

王先生之前要做的生化检查14项（葡萄糖、肾功能2项、肝功能7项、脂类分析4项）在检查检验结果互认后成为免做项目，共节省费用101.9元。

郑州大学第二附属医院医学检验中心副主任陈茂才表示，检查检验结果互认对于合理、有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，改进医疗服务，提高患者就医获得感具有重要意义。

【变化】10类特殊情形不予互认

疾病往往处于不断发展变化的过程中，因此《通知》根据医疗工作的实际需要进行明确，10类特殊情形医疗机构检查检验结果不予互认。

1.因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的；

2.因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值的；

3.检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目；

4.检查检验结果与病情明显不符的；

5.患者或其亲属要求做进一步检查检验的；

6.重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的（如手术等重大医疗措施前）；

7.因疾病转归需连续对比观察的；

8.急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的；

9.司法、伤残及病退等鉴定所需的；

10.其他符合诊疗需要的不可预测情形。

虽说很多时候医生不想浪费患者的钱做重复的检查项目，可有时候又不得不做，比如说一些骨科检查。

“骨科有其特殊性，比如遇到腰椎有问题的患者，有的医生关心骨头上的问题，有的医生关心椎间盘的问题。如果之前的片子中没有扫描到医生关心的部位，那这个检查结果相对来说就片面一些。”河南省人民医院骨科副主任医师王亚寒告诉记者，如果患者现有的检查结果可以满足医生对疾病的诊断及下一步治疗，一般不会让患者重复做检查。

王亚寒也表示，检查检验结果互认是一个非常好的政策，不仅节约了医疗资源，同时也减少了很多临床大夫的日常工作量。但互认也有局限性，要根据患者的具体情况而定。《通知》提到了10类不予互认的特殊情形，也更方便政策在医院的落地执行。

【监管】不定期抽查“大检查”“滥检查”行为

医学检验和医学影像检查的种类那么多，为何这些项目可以互认？陈茂才解释道：“医疗机构开展的互认项目全部参加国家级或省级临床检验室间质量评价工作，各个医疗机构出具的检验报告有可比性；有些检验结果短期内不会有大的改变，对疾病的诊断治疗短期内影响不大。比如说乙肝五项，在短期内基本不会发生变化，一般2周~12周才会产生明显的临床改变。”

除了明确互认项目，《通知》还要求，各级医疗机构要进一步完善制度和操作流程，加强医务、检验、影像、质控等职能科室协调配合；加强技术人员培训，完善考核和监督制度，切实落实互认工作。

河南省卫健委医政医管处相关负责人回应称，对于检查检验结果互认问题，主管部门会不定期组织专业人士进行抽查。同时，《通知》指出，要及时发现和查处“大检查”“滥检查”行为。