65岁男性腿疼，医生诊断为股骨头坏死，有这么严重吗？

明明是膝关节疼，但是医生看过之后却诊断为股骨头坏死？看似不太有相关性，患者有疑问是很正常的。

一个65岁男性大叔，来看病的时候，主要是因为膝关节疼，而且这种疼痛正在逐渐加重，并没有好转。原来以为只是关节退化的小毛病，可是用了一些药，感觉治疗的效果并不好。难道是什么严重的问题吗？抱着疑问，患者来到了医院进行检查。

可是查来查去膝关节问题并不大，疼痛的体育bd 却很明显，做了髋关节检查发现问题没有这么简单。其实这是一个股骨头坏死的患者。这两个地方只是离得近，难道就有相关性吗？

一、为啥会膝关节疼？

一般来说，股骨头坏死都是因为股骨头里面的血液供应问题出现的。这个不难理解，因为它的全称是股骨头缺血性坏死。无论是任何原因导致血供中断或者受损，都会出现骨头内的骨细胞或者骨髓成分出现问题，不是死亡就是影响修复。

这种情况如果持续存在，最后导致的结局就是股骨头逐渐塌陷，而且髋关节的运动功能受限，无法正常活动，甚至连走路都受到影响。

髋关节的疼痛是很严重的，很多患者因为疼痛无法正常活动，而且治疗起来是很困难的。不过在早期的时候，很多人在出现髋部疼痛和酸胀之前，有可能表现为膝关节疼。

这看似不相干呀？其实如果髋部出现疾病，是可以影响到周围神经的。比如股神经和闭孔神经。这类神经有一个共同特点，起源于腰2-腰4节段。

在脊髓反射的作用下，出现了膝关节周围的疼痛。当然这种疼痛可能不仅仅局限于膝关节在大腿远端，甚至是腰背部，也可能有疼痛表现。所以有的时候腿疼，并不是腿有毛病，而是髋关节有问题。当然这种情况并不是最典型的，相对来说比较少见。

二、股骨头坏死的痛，什么样？

很多人都知道，如果髋关节疼痛的话，很容易联想到股骨头的问题，很多患者都在对号入座。可是，股骨头缺血性坏死的疼痛一般是什么样子的呢？

在股骨头缺血性坏死的早期，很多患者是没有任何临床体育bd 的，不会觉得疼，只有在拍摄放射线的时候才可能发现。随着病情的进展，疼痛会慢慢出现。最先疼痛的地方是哪里呢？

一般来说，髋关节疼痛较为常见，此外早期也可能出现膝关节疼痛。在这里特别强调一下，如果是髋部疼痛，一般都是大腿内侧疼痛较多，这个地方有肌肉负责髋关节内收，也就是我们所说的股收肌。所以，这里疼的时候要小心。

而且，这种疼痛有可能不是持续存在的，也有可能是间歇性的。也就是说，疼一阵子，缓解一阵子，好好坏坏，反反复复。

另外早期的时候疼痛都不会很严重，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，最后让人疼得受不了，甚至影响到走路。

三、预防，重点是两件事

出现股骨头坏死，很多人都会疼得死去活来，如此折磨人的疾病该怎么应对呢？

其实，预防是关键，在没有发病的时候杜绝发病很重要。股骨头缺血性坏死是分为两大类的，一类是创伤性股骨头缺血性坏死，而另一类是非创伤性的。

我们生活中最容易预防的就是非创伤性的，包括哪些问题呢？

1.激素

早在1957年，就有学者报道过相关问题，使用激素类药物之后，股骨头坏死接踵而至。此后相关研究很深入，很多学者都认为长期使用激素的话，确实容易造成骨头坏死，所以激素药物能少用还是少用为好。必要的时候一定要根据医生的建议使用，不要擅自滥用。

2.酒精

喝酒会出现股骨头缺血性坏死吗？答案是肯定的，曾经有研究表明，在非外伤的股骨头缺血坏死当中，有14%~74%的患者都曾经有过量饮酒史。

过量饮酒是造成股骨头缺血坏死的重要原因之一。虽然过量饮酒的定义是很难确定的，不过酒确实不是好东西，能少喝点就少喝点。

总结

股骨头缺血性坏死其实是一种常见疾病，在我国有很多这样的患者，中年男性居多。当然股骨头坏死并不单纯是髋关节疼痛，也有可能是表现为膝关节和腰部疼痛。只有发病的人才知道这种病是有多么疼，甚至有很多医生患者把它称之为不死癌症。

我们该怎么应对呢？最好的方法就是积极有效地预防。一方面我们要预防所有的外伤，这一点相信大家都能做到，毕竟没有人想故意去假摔。但是对于非创伤性骨骼坏死的问题，很多人就容易忽视了，激素类药物和饮酒一直是导致骨头缺血性坏死的主要原因。

当然相关病因可不止这两种，还有减压病和镰状细胞贫血，不过对于激素和酒精，我们还是很容易远离的。希望更多的人重视股骨头缺血坏死的问题，不要让自己成为易感人群。

参考文献

李子荣.股骨头坏死临床诊疗规范(2015年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2015,9(01):133-138.

本文作者：哈尔滨医科大学附属第一医院 姜波医生