尿蛋白从3.47克降到0.5克以下,她是如何恢复正常的?
- 2021-10-16 10:00:02 腾讯健康
- 健康
年轻的朱女士是河南洛阳人,初次发现病情是2年前。由于扁桃体发炎,一直反复发烧,去到医院检查病因,过程中发现血尿。
针对性治疗炎症后发现血尿还是一直不消退,进一步检查尿常规3+,潜血3+,24小时尿蛋白定量竟然达到了6克多。对于这个情况让她一下子懵了。
医生告诉她考虑肾炎,肾病综合征,要入院及时治疗并进一步检查肾功能的损伤情况。
这个消息对她来讲无异于一些惊天霹雳,让年仅23岁的她很是难受。
入院后,却没有很轻松,医生在第二天就告诉她另一个让她难接受的消息,建议直接肾穿刺,因为蛋白尿量非常大,要及时明确病理损伤情况,好针对性用药。
包括一些肾穿刺可能存在的副作用也一并都告诉了她及她的家人。
经过再三考虑后,她们还是拒绝了肾穿刺,她觉得自己还年轻还没有结婚,穿刺后对肾脏的损伤她也不清楚。还是治疗看看后病情恢复怎么样再说。
这样她就正式地与肾病“宣战”了!
初期开始给她进行了大量激素的冲击治疗,抑制肾脏内免疫炎症反应对肾小球的损伤。服用2个星期后病情有所好转,尿蛋白降到2+、潜血+,尿蛋白定量是在4克左右。但随之而言的一些不舒适也席卷了她,看着脸越来越胖,头发也开始掉,心理压力非常大。半个月后她终于熬到减药了,尿蛋白、潜血降到+-,定量降到1.5克左右出院了,回家继续维持用药,医生叮嘱她定期复查。
病情的好转终于让她喘了口气,但病情似乎在开玩笑,半年后病情突然复发加重。让她不得不再次面对肾穿刺!这次她只能选择穿刺,没有退路!
穿刺结果出来了,8个肾小球,1个球性硬化,5个缺血性硬化,其余肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫增生,局灶节段中度加重,明确诊断为IgA肾病,病理损伤中等。
针对她的病理情况,调整免疫抑制剂的使用,雷公藤改为了他克莫司还有吗替麦考酚酯。
用对药物,蛋白、肌酐自然就降下来了!
期间维持了一年半的时间,病情也反复了几次,后续想进一步地治疗。
8月份第一次入院,查体尿蛋白3+、潜血+-,尿红细胞25.4、24小时尿蛋白定量3.47克。且血压有一定升高,血生化检查肌酐、尿酸出现了小幅度升高:肌酐156、尿酸556,由于尿蛋白一直降不到理想值,肾功能出现了进一步的损伤。
针对她的情况,我们在调整激素免疫抑制剂药物治疗方案后,对病情的进一步评估,采用了中医疗法方式加以联合治疗,其中通过调节患者自身免疫力功能,提升患者自身抑制免疫炎症的能力,来起到降低病情反复的作用,保护肾小球固有细胞,降低尿蛋白水平,从根本来保护肾功能。
进一步控制后,半个月内患者出院,肌酐从159降到了106,尿蛋白转阴,降到了0.36克,之前的乏力不适等体育bd 也得到了缓解。
相对单纯激素免疫抑制剂的药物,配合中医药方式方法来控制病情,可以更加彻底,主要是发挥调理自身免疫的作用,这样可以从根本上解决病情易反复的情况,同时也抵消掉部分激素出现的副作用对身体的损伤,提高降蛋白的效率。
相对来说,IgA肾炎不算是难治的一类肾病,且早期往往都比较好控制。肌酐升高后要注意预防肾功能的进一步恶化,早期也是可以及时扭转的。
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