生活方式九问，让你认识并远离食管癌

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。我国为食管癌高发国家，有流行病学数据显示，我国食管癌发病率为13.9/10万、死亡率为12.7/10万，在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位。

在我国，食管癌新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%。为何食管癌如此高发？哪些人更易罹患食管癌？九个问题，让你认识并远离食管癌。

问题1：请问您的性别是？

看到这个问题，你可能一头雾水，性别和食管癌有什么关系？研究表明，男性食管癌发病率是女性的3倍。

问题2：请问您的年龄是？

和大多数癌症一样，食管癌好发于中老年，平均年龄约为60岁。

问题3：请问您的体重指数BMI是多少？

肥胖不仅与常见的脂肪肝、糖尿病有关，也是食管癌发病的高危因素之一。研究表明，肥胖特别是中心型肥胖的人群罹患食管癌的风险要比健康人群高出2倍。

问题4：您是否吸烟、喝酒？

吸烟有害健康，烟草、酒精都属于一类致癌物，研究表明长期吸烟饮酒会大大增加患食管癌的风险。据报道，吸烟者食管癌的发生概率会增加3-8倍，饮酒者食管癌发生概率将增加50倍之多。

两者具有协同作用，既吸烟又饮酒的人食管癌发生率会更高。

问题5：您是否有进食过急，经常食用过热食物的习惯？

食物未经充分咀嚼后下咽，粗糙部分可能对食管造成损伤，长期进食过烫食物或烫汤、热茶等也会对食管造成损伤，引起的局部炎症和热刺激也是食管癌发病的诱因。

问题6：您是否有食用腌制食物的习惯？

腌制食物往往含有大量致癌物质亚硝酸盐，它会在胃酸等环境下与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应，生成强制癌物亚硝胺。腌制食品虽然好吃也不要过量食用。

问题7：您是否有夏季吃剩饭的情况？

夏季温度较高，食物如果没有及时放入冰箱很容易变质，产生霉变。霉变食物中所含的黄曲霉菌不仅可以将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还可促进亚硝胺等致癌物的合成，并与亚硝酸盐形成协同致癌作用。

问题8：您是否患有胃食管反流病？

据统计，每周有反酸烧心体育bd 的人患食管癌的风险是没有体育bd 或不常见体育bd 人群的5倍，如果体育bd 发生更频繁，风险将增加到7倍。

问题9：您的直系亲属中是否有食管癌患者？

食管癌的发病表现出明显的家族倾向，据报道我国高发地区有家族史者占到25%-50%。居住于食管癌高发地区，如河南、河北、安徽、江苏北部等地的人群要格外注意。

回答完这些问题，你还觉得食管癌很遥远吗？不过，也无需过分焦虑，早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%。作为二级预防的一部分，食管癌的早发现、早诊断和早治疗，是改善食管癌预后，降低食管癌死亡率的重要措施。

警惕各种体育bd ，早期筛查很重要

食管癌患者在不同阶段有不同的临床表现。早期，大多数患者无明显体育bd ，或仅在进食粗糙食物时有哽噎感、异物感、上腹不适感、反酸、嗳气等。

随着食管癌病程进展，中晚期可表现出持续的上述体育bd ，典型的进行性吞咽困难、持续的胸骨后疼痛或背痛、出现转移时可能出现声音嘶哑、饮水呛渴、明显消瘦等。

早期筛查是预防食管癌的重要手段。目前常规筛查方式主要是基于流行病学的调查（例如：高危人群的问卷调查）及内镜检查。

内镜检查是目前食管癌及癌前病变早期诊断的主要方法，既可以做筛查，也可以进行早期食管癌的治疗，建议高危人群定期行内镜检查。

早治疗，养成良好的复查随访习惯

食管癌的治疗包括内科治疗和外科手术治疗等。针对早期食管癌患者首选毋庸置疑是外科手术治疗，对于可切除的食管癌首先考虑手术切除。

目前常用的有纵膈镜手术、胸腔镜联合腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等。而内科治疗主要针对病变位于上皮内，未突破基底层的患者。

早期及少数中期食管癌通过手术可以达到临床治愈。

可惜的是，我国多数食管癌患者确诊时已是中晚期，往往无法通过手术达到根治目的，放化疗治疗预后较差，整体手术患者术后5年生存率仅有52.9%。早期发现、早期手术意义重大，当然手术效果不仅取决于手术本身，术后管理同样重要。

患者术后应戒烟戒酒，勿食过烫过辣等刺激性食物，多数患者术前营养状况较差，加上手术消耗，术后需补充营养，多食高蛋白、高维生素、高纤维等营养丰富易消化食物，适当运动，提高免疫力。

食管癌术后2年内，每3-6个月进行随访，内容包括病史询问、体格检查、复查影像学，并根据临床需要复查血常规、血生化、消化内镜等。

术后第3-5年，每6-12个月进行随访，内容同上。第6年开始，可每年随访1次，内容同上。对于特殊患者可根据病情调整随访时间。

积极预防，建立良好的生活饮食习惯

健康人群在日常生活中也要建立良好的生活饮食习惯，不吸烟不喝酒，勿食过辣过烫等刺激食物，尽量不吃腌制及霉变食物，少吃粗糙及过硬食物，多吃新鲜蔬菜水果及肉类。

如患有巴雷特食管炎、食管反流性疾病等请积极治疗。

作者：陈昕鑫 艾雪峰 薛磊（长征医院胸外科医生）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图源：视觉中国

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