高脂血症引发颈动脉斑块

原标题：高脂血症引发颈动脉斑块

高脂血症引发颈动脉斑块

□王裕鹏

65岁的赵先生是一名作家，偶尔熬夜写文章，喜欢吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少运动。最近，他觉得头晕、头痛，活动颈部时头晕、头痛更加严重，并且记忆力也没有以前好了。

赵先生每年都体检，以前除了发现有高脂血症，也没有其他问题。他以为年龄大了出现这种病很正常，没有及时去医院就诊。今年体检时，他的颈动脉彩超检查结果提示：左侧颈总动脉粥样硬化，双侧颈内动脉低弱回声粥样斑块形成。

赵先生非常疑惑：平时除了高脂血症，也没有其他病，怎么突然就发生颈动脉斑块了呢？

下面，我讲一下颈动脉斑块的形成。

胆固醇有“好”有“坏”。

“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中。

“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是血脂“清道夫”，摄取血管中多余的胆固醇，然后运送到肝脏。

“坏”胆固醇促进斑块形成过程：1.正常的血管内壁是光滑的，血液可以很顺畅地在血管内流动；2.血LDL-C含量过多会钻入动脉内皮下方，与吞噬LDL-C的泡沫细胞一起，形成脂肪核心体；3.随着泡沫细胞的坏死崩解，脂肪核心体发展为粥样斑块；4.当斑块破裂时，极易形成血栓，导致血管狭窄和闭塞。

因为赵先生没有及时治疗高脂血症，导致颈动脉斑块形成，高脂血症其实是生命的“隐形杀手”。

赵先生非常担心自己会得卒中，急忙到医院就诊。医生告诉他，现在治疗还来得及。

经过药物治疗和调整生活方式，半年后，赵先生进行颈动脉彩超复查，发现以前的双侧颈内动脉低弱回声变成了强回声，这意味着不稳定的斑块变成了稳定的斑块，斑块也有所缩小。

颈动脉斑块的危害和治疗

颈动脉斑块虽然不痛不痒，但也要重视，因为它与脑血管疾病相关。在我国，卒中的发病率很高，其中1/3是由颈动脉斑块引起的。

影响颈动脉斑块的危险因素有哪些？

不可控因素：年龄、性别及遗传因素等。

可控因素：吸烟、代谢综合征、糖尿病、高低密度脂蛋白高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压病、高尿酸血症等。

可以通过生活方式进行调整。控制饮食，肥肉不要碰，低盐低脂饮食，多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果；戒烟限酒；规律运动，年纪较大的患者可选择比较轻松的运动，如散步、打太极拳等，每次不少于一小时。

在健康生活方式的基础上坚持药物治疗。他汀类药物是相关指南推荐的常用调脂药，也是使用最广泛的调脂药。

他汀类药物可以抑制肝脏内胆固醇的合成，从而降低血液中“坏”胆固醇的水平，而“坏”胆固醇水平过高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因。他汀类药物被称为降脂治疗的基石。

（作者供职于洛阳市中心医院）

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