为啥手术麻醉后，医生要不断呼醒病人？告诉你很少人知道的真相

你做过麻醉吗？是怎么样的一种体验？

“推上手术台被麻醉之后，忽然感觉被憋得喘不上气来，身体动也不能动，之后失去了意识和死了一样。”

“麻醉醒来后两个小时内不能睡觉，如果眼睛一闭上就被家人扇耳光，被扇得比刀口还疼。”

“麻醉之后，感觉记忆力大不如前了，好像变傻了一样。”

……

提起手术麻醉，每个人的感受都不相同，有各种各样的滋味，10月18日是“世界镇痛日”，中华医学会将本周定为“中国镇痛周”，麻醉是镇痛的重要手段，它可不是你眼里打了一针那么简单。

一、麻醉，身体会经历什么？

麻醉，仅仅是“打一针后睡一觉”吗？北京天坛医院麻醉科医生贾子普介绍，作为一种对中枢神经系统进行可逆性功能抑制的手段，全身麻醉可以使患者进入意识消失和无疼痛感的状态，但过程却非常复杂。全身麻醉通常分成三个阶段，每个阶段都有着不同的风险，需要医护人员根据现场情况做出判断和操作。

1、开始

麻醉开始之前，医护人员需要对患者进行麻醉诱导。麻醉通常可以分成静脉麻醉、吸入式麻醉和静吸复合式麻醉。根据麻醉方式的不同，麻醉诱导的过程也有区别。在进行麻醉之前，麻醉医生会监护患者的各项生命体征。

由于进行麻醉诱导时需要使用强力的药物进行抑制，要求医生必须要手术前充分对患者的药物耐受力进行评估。对于全身麻醉而言，诱导患者进入麻醉状态这个第一阶段是风险较大的阶段，可能出现并发症等突发情况，因此医生会高度集中精力，根据现场出现的情况及时进行处理和调整。

2、维持

在麻醉诱导下，患者逐渐陷入无意识和无感觉的状态，就进入了维持阶段。在维持阶段，患者体内的麻醉药浓度已达到平衡，处在比较稳定的麻醉状态。

此时，为维持手术需要的麻醉水平，麻醉医生会综合根据患者自身耐受力、手术情况等适量增加麻醉药物。在手术过程中，表面看病人只是“安静地睡着了”，实际上其体内复杂的变化都是由麻醉医生在谨慎地监控着。对于一些患有基础疾病比如糖尿病、高血压等的病人，他们在手术中更容易出现突发状况，因此麻醉医生会更加谨慎。

3、唤醒

随着手术趋近尾声，麻醉医生停止使用麻醉药物，进入到最后的“唤醒”阶段，患者将渐渐清醒，身体机能逐渐恢复至正常状态。在维持阶段，患者的自主呼吸完全消失，完全依靠麻醉机进行呼吸。因此，在唤醒阶段，对于气管导管的拔出需要非常谨慎，需要麻醉医生根据患者呼吸功能的恢复、苏醒程度等状况进行决定。在某些手术中，患者在停用麻药后还需要机械进行一段时间的通气支持。

二、全麻有没有可能醒不来？

在麻醉的过程中，患者个人的体验可能是“舒服地睡一觉”，但也有人担心，自己“一睡不醒”。全麻手术后，真的可能醒不来吗？

对此，首都医科大学宣武医院麻醉科医生杨薇解释道，麻醉医生选择的药物大多为中短效药物，肝肾功能正常的患者通常都能在停药后很好地苏醒。如果出现停药后不能立刻苏醒的问题，通常是患者病情比较特殊的情况，比如患者做的是脑部的手术。在这种情况下，麻醉医生会和主治医师进行商量，作出下一步治疗方案。

正常情况下，患者苏醒并经过医师的判断安全拔出气管后，还要接受吸氧和生命体征监测。在术后第二天，麻醉医生还会对患者进行访视，根据疼痛情况给患者使用镇痛泵。因此，在规范的麻醉手术中，不必担心醒不来。

三、麻醉结束后，为什么医生要不断的唤醒病人？

麻醉结束后，医生不断地叫醒患者，是为了防止一种危险的情况发生――“呼吸遗忘”，也即进入深睡眠状态忘记呼吸。引发呼吸遗忘通常有以下几个原因：

1、部分麻醉药物残留在脂肪中

麻醉药物中部分催眠药物如丙泊酚是脂溶性液体，容易与人体脂肪融合而残留在脂肪中，使患者在停药后仍处于浅睡眠状态。

2、部分麻醉药物具有呼吸抑制的作用

麻醉药物中芬太尼等阿片类镇痛药物具有强抑制呼吸的作用，如果患者在术后感到疼痛，麻醉医生会视情况补充小剂量的镇痛药，导致呼吸抑制。

3、术后镇痛泵

术后使用的镇痛泵中也含有阿片类药物，镇痛的同时也会轻微抑制呼吸。

4、特殊患者

高龄、肥胖、过瘦等特殊患者，由于代谢功能弱于常人，呼吸功能也容易受到限制。

四、麻醉有副作用吗？会影响记忆力和智力吗？

许多家属会担心使用麻醉会对患者产生不利影响。对此，西安市红会医院麻醉二科主任王仿表示，麻醉药物也是一种药物，只有在长期、大剂量使用才可能产生不良影响，短期、少量、适当地使用并不会对身体有伤害。他详细介绍，麻醉药物的作用是可逆的，并且在剂量上有着严格的规定，精确到微克的程度，保证患者能及时代谢掉麻药。

此外，现在常用的麻醉方法都经过国内外大量临床检验，安全性高，只要麻醉医师对患者进行到位的照护，不会对患者的身体产生危害。

至于一些患者提到自己术后“记忆力下降”“精神萎靡”，王仿表示，这些通常是外科手术导致的应激反应及睡眠系统紊乱等综合影响，而非麻醉药物的副作用。如果进行错误归因而抗拒麻醉，会得不偿失。

麻醉虽不简单，但对麻醉过程和后果进行充分的了解之后，会发现麻醉并没那么可怕，进行规范的麻醉手术也不会产生道听途说的高风险和副作用。因此，如果需要进行麻醉手术，选择正规的医院，不仅可以降低手术创伤、疼痛，而且安全可靠。

参考资料：

[1]《麻醉科普|全身麻醉》.北京天坛医院麻醉科.2019-07-10

[2]《医生解密全麻手术：会不会永远醒不过来？》. 首都医科大学宣武医院.2017-07-13

[3]《麻醉术后为什么不能睡》.廊坊市四院.2016-04-25

[4]《麻醉后人会变笨？麻醉副作用很多？》.光明网.2021-03-31

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