为耄耋老人先“拆炸弹”后除眼障！中大眼科医生援疆办实事

2021-10-21 21:59:57 腾讯健康
陈更
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文/羊城晚报全媒体记者余燕红陈亮

通讯员李建平邰梦云

“10月20日，是帕太姆眼部手术出院三个月整的日子。”中山大学附属喀什医院眼科副主任、援疆医生陈荣新心里一直惦记着这件事。中午，他特意委托懂维吾尔语的当地同事打了一个回访电话。

在电话那头传来喜讯，老人感觉视力比出院时更好，已经可以看清眼前的世界，照顾自己的日常生活不成问题，偶尔可以出去走动。老人喜不自禁，非常感激医生给了她重见光明的机会。

陈荣新倍感欣慰。三个多月前，当他第一次在病房见到81岁的帕太姆时，她的双眼几乎失明，治疗过程虽然经过了许多波折，但终于没有辜负信任和期待，为她办了一件实事，解决了一个困扰老人多年的难题。

一份热切的期待

今年7月初，耄耋之年的帕太姆在家属的搀扶下，颤颤巍巍地走进了中山大学附属喀什医院的眼科门诊，强烈要求医生为她做手术重见光明。

陈荣新仔细询问病情了解到，老人左眼已经失明两年了，而如今右眼视力也下降到看不清眼前物了，连伸手在眼前晃动也看不见手指，只有微弱的感光能力。

因为几乎失明，老人的活动范围越来越小，到最后只能在手触之可及的范围活动了，同时，老人心肺功能极差，每日活动量大大受限，身体随之每况愈下，瘦骨嶙峋体重不到70斤。

以这样的方式生活，老人度日如年，复明的愿望非常迫切。而新疆地广人稀，就医的路途遥远，“不是拖到无法忍受都不会来一趟医院”，老人在眼科病房里几度情绪激动。

不幸的是，帕太姆眼部情况十分糟糕。左眼检查后发现，视力已无光感，眼压升高，虹膜上布满了大量的新生血管，瞳孔广泛后粘连，直接、间接对光反射都消失了，晶体呈黄白色，视网膜也脱离多年，已经失去了复明的机会。

右眼是帕太姆复明的唯一希望。

然而，她右眼患慢性泪囊炎，有大量黄白色脓性分泌物。慢性泪囊炎被称为内眼手术的“定时炸弹”，是内眼手术的绝对禁忌症，将大大增加发生眼内感染的风险。

先对慢性泪囊炎进行手术治疗，“拆掉炸弹”，再做白内障复明手术，是让老人一只眼睛复明的最后希望。

三道难解的关口

陈荣新是泪道相关疾病的专家，援疆前在中山大学中山眼科中心眼整形科，泪囊炎手术是他所擅长的手术之一，然而横亘在他面前的还有三道难关。

帕太姆老人基础身体状况差，全麻手术风险极大；如果做泪囊摘除手术，还是会长期溢泪，以后生活质量也会受影响；泪囊炎手术与白内障手术最好有一定的间隔时间，但是她长途漫漫，经不起来回折腾。

她已经年过80了，每一项难题都让家属和医生犯难。

本地医生跟陈荣新转述，帕太姆称如果往后还是这样什么都看不见，那活着还有什么意思。

陈荣新听完，心里很难受。每个人都享有眼健康的权利，可最低的生活视力对老人来说都是一种奢望。帕太姆老人的子女也是60多岁的老人了，陪她来看趟病很不容易，这次就这么回去了，估计就再也不会出来治疗。

“党员要为群众办实事。我们作为援疆医生，为当地的群众解决实际的病痛困扰就是在办实事、送温暖。”陈荣新说：“面对病人的渴望，在保障治疗安全的情况下，应当以最简便的方式，让病人最大受益。”

经过跟麻醉、眼科、心内、呼吸科的医生的商量，再三权衡后，陈荣新想出了合适帕太姆老人情况的方案：对泪囊不是一摘了之，而是采用内镜下泪囊鼻腔吻合术；为老人采用基础麻醉联合局部麻醉，这样既起到了镇静镇痛的作用，又不至于冒全麻的风险；发挥技术的优势，在保证病人手术安全的情况下，缩短泪囊炎手术与白内障手术之间的间隔时间，一趟住院解决，不用长途往返。

7月9日，在基础麻醉联合局部麻醉下，陈荣新医生主刀为帕太姆老人做了内镜下泪囊鼻腔吻合术；13日，又在局麻下，为老人做了鼻内镜下右侧鼻腔异物取出术；16日，在老人病情稳定后，中山大学附属喀什医院眼科中心主任艾则孜・吾买尔给老人做了白内障手术。

在这个过程中，中山大学中山眼科中心喀什专项计划研究生况君婷、罗圣积极跟进老人的全程治疗，对老人进行眼科检查。2020年起，中山大学开启“喀什专项”计划，在学校年度研究生招生指标分配中，增派附属喀什医院的医疗人才，赴喀进行为期一年的援疆驻喀学习工作，在“专家+研究生”人才桥梁纽带的基础上，深入前后方交流合作。