美专家将基因改造猪的肾脏成功移植到人体，距离临床还有多远

10月19日，路透社报道纽约大学朗格尼健康中心完成了一场特殊的肾移植手术。纽约大学朗格尼移植研究所所长罗伯特・蒙哥马利（Robert Montgomery）博士团队使用了一只经过基因工程改造的猪，完成了世界上首例猪到人的肾移植，且没有立即出现排异反应。

此案例的探索是否可以缓解人类当前器官移植的供体短缺问题？对此，健康时报采访了中山大学附属第一医院肾移植科吴成林教授进行解读。

器官被植入患者身体外部，以方便观察 图据路透社

该案例在国内有无复制成功的可能性？

吴成林教授：目前在国内复制还有困难，虽然手术是常规的技术，但有其它一些问题要解决：首先伦理是一大关卡。纽约大学朗格尼移植研究所这个成功案例是将猪的肾脏移植到一个同意捐献器官的脑死亡的患者身上，伦理争议相对较小，国内还没遇到过类似问题，伦理上有争议；其次，猪是“特殊”的基因敲除无菌猪，国内目前还未成熟应用；再者，该手术是体外移植，肾脏连接在患者腿部的血管上，观察3天后患者就撤除了循环支持，未能长时间观察，这种跨物种移植短期的可行，不能代表移植后患者的长期安全。

为什么猪的肾脏可以跨物种移植？

吴成林教授：猪的其他脏器也可以，比如心脏、肝脏、皮肤、角膜等，主要是因为猪的脏器大小与人类相差不大，生理功能也雷同。而且猪能大规模繁殖饲养，出栏时间短，所以有潜力会成为人类异种供体器官的首选。还有一大原因是在伦理层面上的，相对于狗、猴子等，猪更能被人们所接受。

健康时报：是否代表跨物种移植成功了？

吴成林教授：这无疑是全球移植领域一个里程碑，但目前移植的“猪肾”只是度过了移植成功后很早期的阶段。随着时间的推移，哪怕已经敲除了猪身上部分可以导致排异和感染的基因，也不代表时间长了不会发生排异和感染等严重问题。目前也无法利用临床试验来验证后续排异反应、长期生存情况等，还需要大量的后续研究，同时，科研伦理上也会有很多挑战。

健康时报：距离临床还有多远？

吴成林教授：短时间内不会规模化在临床使用，投入临床的可操作性和安全性有待进一步评估。纽约大学朗格尼移植研究所这个成功案例使用的猪是在无菌环境下饲养的，且被敲除可导致排异和感染的部分基因，并不是普通的猪。由于不同物种间先天免疫不相容，跨物种移植患者在后续的生存中需要服用更大剂量的免疫抑制药物来对抗排斥反应，过程中可能会对某些药物、治疗产生严重不良反应，而不像同物种移植那样药物使用相对“温和”。另外，这个案例是首例，目前全球该领域学者对这种“猪到人”的跨物种移植后患者长期生存情况的探索是空白，但该领域会吸引越来越多的科学家和机构关注。