久站的、久坐的，小心腿上爬满“小蚯蚓”

腿上长“蚯蚓”，你见过吗？

腿部的皮肤似乎被什么撑高了，形成疙疙瘩瘩、弯弯曲曲的突起，就像一条条“小蚯蚓”；有些人的“蚯蚓”比较小，只是一些细小的红丝。这些“蚯蚓”其实是血管。可别轻视了，这是静脉曲张的前兆。

下肢静脉曲张（左滑有真人图片）| OpenStax College/Wikimedia Commons

太长不看版

1）静脉曲张是因为静脉血逆流，导致静脉膨大、血管变薄。

2）静脉曲张包括6个阶段，如果在初期不予重视，后期可能出现老烂腿。

3）久站、久坐、重体力劳动、体重超重和长得高的人，都是下肢静脉曲张的高危人群。

4）让肌肉经常收缩、降压降脂可以防治静脉曲张，出现水肿时需要高抬腿睡觉，严重时需使用医用弹力袜甚至手术治疗。

什么是静脉曲张？

静脉曲张，顾名思义就是静脉出现膨大、血管变薄。其实静脉曲张并不陌生，痔疮就属于静脉曲张的一种。在西方国家，约有25%-30%的人患有静脉曲张，每8个年轻人中就有一个人得病。中国静脉曲张的发病率在20%-40%。而在所有的静脉曲张中，下肢静脉曲张是最常见的。

下肢静脉好端端的为什么会曲张呢？不是因为静脉暴怒了，而是因为静脉血的回流出了问题。

静脉曲张患者腿部静脉瓣膜扩张，静脉血液可以从上向下流 | 腾讯云图库

人体的血管就像是地铁，里面有很多“闸口”（专业名叫做瓣膜），这些 “闸口”确保了血只能向一个方向流。正常情况下，下肢静脉血是不能反向逆流的，只能从下往上，从浅表的静脉流向深层的静脉，像多条小溪汇集成大河，最后流回心脏。

然而下肢静脉曲张的患者，血管的“闸口”是坏的。这时候大腿里的静脉血就会出现逆流，从上往下流，从深层静脉回流到浅表的小静脉，并且在那里越积越多，最后造成下肢静脉的曲张。

下肢静脉曲张是什么样的？

静脉曲张是一种进行性疾病，如果在初期不给予重视，以后可能会发展得更加严重。静脉曲张的整个进展可以划分为6个阶段：

阶段一：毛细静脉扩张期

这个时期最主要的表现是皮肤上出现细小的血纹、血丝。病人经常感觉腿发胀、发沉，长时间走路会不舒服。

阶段二：大血管有迂曲、扩张、成团

这个阶段可以说是真正意义上的静脉曲张了，很多患者也都是这个时候去医院看病的，因为腿看上去已经有明显的异常了，青筋暴露，好像有一条条蚯蚓。

静脉曲张的发展

阶段三：水肿

病人的腿会出现水肿，典型的特点是早晨轻、下午重。这是因为，人在睡觉的时候，身体放平了，静脉回流得比较好。可是白天站了一天以后，由于重力的原因，血液回流变差，水肿就明显了。

阶段四：色素沉着

病人局部的皮肤颜色会变深，有的地方甚至会变黑。这是因为血液里面的红细胞渗到皮肤里沉着下来，这在临床上叫色素沉着。

阶段五：老烂腿

当色素在皮肤沉积一段时间以后，皮肤的正常代谢会受到影响，皮肤也会因此变得很薄弱，可能稍微碰一下或抓一下腿部皮肤就破了。这就是俗称的老烂腿。

老烂腿有一个特点，一旦破了就不容易好。因为破溃的地方本身就堆积着很多静脉血，造成了局部压力的升高，这种情况下一旦皮肤破了就很难再长好。

左滑高能 | globalskinatlas.com

阶段六：反反复复，长上又破

破了长，长了破，是这个阶段的特点。

这时病人通常会到处寻医问药，破损的皮肤可能会暂时长好，但通常都好景不长，走走路很快就又破了。这是因为虽然表面皮肤长好了，但是治标不治本。静脉曲张没有治好，真正的病因没有去掉，伤口是没法完全愈合的。

哪些人容易得静脉曲张？

你可能已经清楚了，静脉血压长期升高会导致静脉曲张，所以以下这些人群要特别注意：

・ 长期站立的人，比如教师、交警、商店里的售货员等；

・ 重体力劳动的人，比如搬运工；

・ 体重超重和长得高的人；

・ 久坐的上班族，这些人腿部承受的压力会比一般人更高。

另外，有一些动作能够引起腹压增高，也容易导致静脉曲张的发生。比如有人因为慢性咽炎而长期用力咳嗽，或者经常便秘的人排便时需要用力，这些增加腹压的动作会使得静脉压力升高，诱发静脉曲张。

下肢静脉曲张如何防治？

静脉血压增高了能怎么办呢？总不能用手把血压回去吧？别担心，有几个办法可以帮助我们防治静脉曲张：

让肌肉经常收缩

就像拧毛巾一样，当你用力拧的时候，水就会被压出来。当人体的肌肉收缩时，可以帮助瘀滞的静脉血回流到心脏，减小静脉压力。所以，久坐的上班族要经常起身活动；如果你必须长时间站立，也要记得经常变换姿势。

久坐的上班坐要经常起身活动

降压降脂

一部分静脉曲张是因为下肢血管栓塞造成的，所以血脂、血压高的人要注意降压和降脂，预防下肢静脉血栓的发生。

高抬腿睡觉

一般的曲张，不建议必须抬高腿；但是，如果腿已经出现水肿，这时可以借助垫高腿消除水肿。

医用弹力袜

如果病情严重怎么办？这时候就该祭出我们的神器了――医用弹力袜！这不是一般的袜子，也不仅仅是有弹力的袜子，而是能帮助血液回流心脏的袜子。

医用弹力袜，又名静脉曲张袜。可别小看这小小的袜子，它已经算是医疗器械了。简单来说，它越往腿的下面越紧，越向上靠近大腿根部越松。这样，只要你穿上袜子，就有一个力量把血液从下往上挤压，起到促进血液回流心脏的功效。

医用弹力袜，越往腿下面越紧

手术治疗

严重的静脉曲张可以通过手术治疗，比如高位结扎、抽剥术等。近几年也有一些新型的手术疗法，比如泡沫硬化剂注射法、腔内激光治疗等，疗效都还可以。

静脉曲张不仅影响美观，还会损害腿部以及身体健康。因此，千万不要忽视。

作者：华佗3分钟

编辑：黎小球，麦麦

参考文献

[1]Eri Fukaya , Alyssa M Flores , Daniel Lindholm , Stefan Gustafsson , Daniela Zanetti , Erik Ingelsson , and Nicholas J Leeper. Clinical and Genetic Determinants of Varicose Veins Prospective, Community-Based Study of 500000 Individuals. Circulation, 2018 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584

[2]王深明，武日东.中国下肢浅静脉曲张微创治疗的发展现状. Chinese Archives of General Surgery. 2015, 1.

[3]褚延魁等.下肢静脉曲张治疗现状. 2006, 3:940-942.

[4]张培华、蒋米尔.《临床血管外科学》.科学出版社.2007-1-1.

一个AI

久站、久坐的上班族们，你们总跑洗手间，是为了预防静脉曲张，才不是偷懒摸鱼，对吧？

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