多学科合作诊治疑难病症

原标题：多学科合作诊治疑难病症

多学科合作诊治疑难病症

本报记者 刘 旸

肌电图作为一项针对神经肌肉疾病的特殊检查，已在新疆生产建设兵团第十三师红星医院（以下简称红星医院）开展9年。以往由于技术条件所限，这里开展的检查项目少，未能充分发挥肌电图的诊断作用及优势。一个月前，随着河南省第十批对口援疆中期轮换医疗队的到来，这种状况得到了改变。

9月24日，河南省人民医院神经电生理科副主任医师冯淑艳随援疆医疗队抵达哈密。经过短暂调整，冯淑艳9月27日开始在红星医院功能科工作。入科后，她着手对仪器和软件进行升级改造，优化检测项目等，使其更适应临床诊断需求，并对技术规范和检查报告书写格式进行严格要求。

10月13日，从哈密市第二人民医院疼痛科转来一位患者。该患者以“左手尺侧麻木1个月”为主诉就诊。临床医生根据患者的体育bd ，初步诊断为尺神经损害，要求患者进行肌电图检测来确定损害部位。经过肌电图检测，专家发现该患者左侧尺神经感觉传导电位波幅低平、速度减慢，手背尺侧皮神经感觉传导电位消失，运动传导在肘上下段传导速度明显减慢，可确定为尺神经肘部上下损害。

为了能精准定位受损点，冯淑艳带着红星医院的同事们，采用寸移技术，沿患者肘部由远及近间隔1厘米给予刺激。在对患者肘部进行刺激时，尺神经复合肌肉动作电位的潜伏期明显延长，提示损害部位在此处。随后，针极肌电图检测在患者第一骨间肌与小指展肌发现失神经电位，提示患者尺神经运动纤维与感觉纤维同时损害。

“单纯感觉纤维受损可进行保守治疗，如果损害较重或运动纤维损害，则可进行手术治疗。”针对这位患者的检测结果，冯淑艳说，“肌电图检测的意义不仅在于明确损害部位，有时还可以为治疗方式的选择提供一定帮助。这位患者术前需要进一步检查以明确损害原因，因此建议患者进行尺神经超声探查。”

据冯淑艳介绍，肌电图检测除了可以明确尺神经损害部位之外，还有一个重要的作用，就是鉴别诊断。这位患者就是通过肌电图检测，被明确诊断为尺神经肘部损害，且运动纤维和感觉纤维均被累及。

随后，患者又来到红星医院超声科，由河南援疆医疗专家、平顶山市中医医院副主任医师刘芳对他进行尺神经探查。刘芳发现患者的肘关节后内侧尺神经沟处滑膜增厚并发滑囊积液，尺神经卡压并发水肿。

“将功能学检查与影像学检查结合起来，准确定位单神经损害，已成为学科合作的趋势。这样的合作模式为患者的诊断和治疗提供了多方位、多层面的依据。目前，这位患者已入住红星医院骨科，等待手术治疗。”冯淑艳说。

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