中西药合理配伍应用机制

原标题：中西药合理配伍应用机制

中西药合理配伍应用机制

□庞国明

目前，随着中西医结合的深入发展，中西药物的配伍应用也越来越普遍，如果应用合理，则可以减轻或消除毒副作用；如果配伍不当，则会使药物的疗效降低或增加毒副作用。辨析中西药合理配伍应用机制，明确中西药合理配伍的原则和对策，可归纳中西药合理配伍应用的优势和特点，并进行分析，有助于临床提高诊疗效果。

一是中成药与中成药之间的配伍。中成药之间的配伍按照中药的组方原则，体现君、臣、佐、使要旨。如消渴病痹证：气虚血瘀证宜用黄芪注射液（君药）和丹参注射液（臣药）；阴虚血瘀证宜用生脉注射液（君药）及脉络宁注射液（臣药）；气阴两虚兼瘀证，宜用脉络宁注射液（君药）和丹参注射液（臣药）

二是中成药和西药之间的配伍。在临床上，西药和中成药合用较为普遍，西药的特点是见效快，但副作用大；中药的特点是对慢性病疗效好，副作用小，但见效慢。中西药合理配伍能相互协同，扬长避短，提高疗效。比如神经衰弱患者长期服安定类西药（如艾司唑仑片、艾普唑仑片）会产生耐药性，如果根据病情加服朱砂安神丸、归脾丸等中成药能增强疗效，就可减少安定类药物的用量和副作用。

三是中成药之间的配伍禁忌。临床上发现有一些医务人员在联合运用中成药时往往忽略了中药的配伍禁忌，结果造成中成药的疗效不佳或产生副作用。注意配伍禁忌，中药配伍禁忌有“十八反”“十九畏”，还有适应证的禁忌，比如妊娠期用药禁忌。若中成药之间配伍不当，会降低疗效或产生不良反应，如附子理中丸与金匮肾气丸同时服用，就有可能发生乌头碱中毒，因这两种中药成分均含有附子，其主要成分就是乌头碱。

因此，在临床运用中，我们应强化合理运用中成药的意识，掌握合理运用中成药的方法，做好合理运用中成药的临床总结，注重中成药之间、中西药之间配伍应用的疗效与毒性作用的观察与总结，同时加强合理运用中成药的持续培训，要对患者的健康负责，努力做到“药到病除”。

（作者为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）

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