最短3分钟办结，这个地方建起医保关系转移接续“高铁网”

┃来源：浙江省医疗保障事业管理服务中心

背景

随着户籍制度的不断开放，人口流动快速增加，跨统筹区流动就业的现象越来越普遍，随之而来的就是流动就业人员基本医保关系的转移接续问题。医保关系能否有效衔接，涉及群众医保待遇能否及时享受的问题，与群众的切身利益密切相关。目前，各地群众办理省内转移接续的过程比较繁琐，需要参保人两头跑、多次跑，由于信息不对称、办理程序不统一等问题，即便各地医保经办部门全力操作，依然存在办理周期长、流程不透明、转入转出地对接不到位等顽疾，影响了流动人员职工医保待遇的及时享受，群众一度对此颇有怨言，医保经办机构也是有苦难言。中央5号文件明确指出，“医疗保障公共管理服务关系亿万群众切身利益，要更好提供精准化、精细化服务，提高信息化服务水平，推进医保治理创新”。

经验总结

2019年以来，浙江医保部门全力推动医疗保障领域“最多跑一次”改革，紧扣医保经办事项“零跑腿”的目标，认真梳理参保群众最关心的医疗保障领域“难点、堵点、痛点”问题，奋力打造医保经办最便捷省份，通过数字赋能，搭建医保数据共享交换省级平台（以下简称省平台）和“浙里办”医疗保障服务专区（以下简称服务专区），实现了省内基本医保关系转移接续数据全程网办、“全省通办”，解决了长期以来困扰参保群众申请医保关系转接费时费力的堵点、痛点，实现了医保待遇转接无缝衔接，切实提高了人民群众医保获得感、幸福感和安全感。

经过近两年的线上运行和优化升级，形成了省内医保关系转移接续申请渠道多元化、数据表单流转信息化、办件进度透明化的“全省通办”经办服务模式，整个办理过程可监控，超期办结可溯源，构建了具有浙江医保标识度的医保关系转移接续“高铁网”。截止5月18日，省平台累计受理省内转接15.74万人次，办结率99.97%，平均办结时限1.11个工作日。跨省医保关系转接申请353人次，其中上海市静安区转杭州市单笔办结时限仅为3分钟，创造了跨省医保关系转移接续的全国最短时限。

一、打造转移接续“调度台”，搭建全省统一的数据共享交互平台，保障业务信息精准流转

按照省级统建、市级接入、省市联动、协同共享的原则，搭建了省平台，建立医保数据仓，制定全省统一的技术、数据、接口标准，实现以“浙里办”医疗保障服务专区为主入口，政务服务网、经办服务窗口为辅的多元化申请渠道，通过连接省大数据局、各市级医保业务系统三级技术架构的信息交互，完成从转移接续申请受理至收件数据推送、地市路由分发、办事进度上传回调等省内医保关系转接业务信息的精准流转。

一是申请入口操作简易。申请人只需在“浙里办”或政务服务网“转移接续办理”模块选择转入地和转出地统筹区，确认或修改联系方式后即可提交申请。二是前置校验提高效率。省平台收到申请人确认提交的申请后，即时启动数据前置校验功能，将申请人信息实时下发至转入、转出地经办机构核实，通过与统筹区业务系统的数据交互完成校验，并实时反馈给申请人，校验通过的反馈为办件受理，不通过的反馈为具体原因。通过校验规则的前置，切实提高医保关系转接事项的有效办结率。三是办件流转全程可控。受理成功的办件通过省平台下发，实现转入转出经办机构双向流转办理，转移数据和表单信息经平台流转、机构确认后落入各自业务系统，整个办件过程流转顺畅，申请人全程可见，办结材料还可下载存档。四是办理时限大幅缩短。由于申请人的医保关系转接事项申请实现了全程网办，申请人两头跑、快递寄变成数字化流转，实现了服务环节透明、经办过程可控，大幅度缩短了办事时限。

二、打造转移接续“监测网”，制定全省统一的转接经办规程，确保转接过程全程可控

制定《浙江省基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）》，统一规范浙江省内医保关系转接业务申请受理、流转步骤、办理时限以及数据传递的标准，省内医保关系实现转移接续业务标准化、经办规范化。打通办件流程进度全链路，构建全省统一的监控催办系统，建立办理到期预警机制和催办功能（支持单条办件催办以及批量催办）。省平台通过可视化图表形式，查阅办件的流转路径以及每个节点的办结时间，对办事进度查阅、催办，并通过短信告知具体经办人当前的办理节点，催促及时办理，极大提升了经办效率。

为确保省平台高效运行，省中心还将各地实施转移接续联办情况，纳入各级医疗保障经办机构日常考核评价体系。将省内转移接续事项联办率、省平台办理率和办结率三个主要指标作为考评依据，从数据传递质量、电子表单格式、作废回退数据以及办件进度跟踪等多维度进行考核打分，为医保转接经办提质增效。

三、打造转移接续“信息室”，建立长效协同的沟通机制，实现省内转接快速联动

坚持长效沟通，强化技术协同。全省医保关系转移接续网办项目启动实施以来，省中心和各地市严格按照职责分工和计划安排，统筹推进各项对接工作。一是制定了技术实施方案和业务经办标准，召开全省项目启动会议。二是坚持试点先行，选择宁波、金华市级统筹基础较好的两市作为试点先行先试，为全省推行夯实基础。三是组织全省经办业务培训，充分解读经办规程、流程节点和实施方案。四是组建省内医保关系转接业务、技术工作群，及时讨论和反馈业务经办及技术对接问题，提高内部沟通效率。通过建立常态化的长效协同沟通机制，加快技术对接进度，加大问题排查力度，完善联调测试案例，实现全省11个地市的快速联动。

四、打造转移接续“接驳站”，拓展医保转移接续成果，实现长三角转移接续互联互通

在全面做实浙江省内医保关系转移接续全流程网办、掌办的基础上，我们按照长三角地区“一网通办”工作要求，着力打造长三角地区医保关系转接“跨省通办”。目前，浙江省作为牵头省，已经制定了技术实施方案、业务经办规程和办事指南。2020年12月18日，浙江所有地市与上海实现了浙沪双向医保关系转移接续的上线运行。2021年，根据浙江省政务服务“一网通办”工作要点要求以及长三角“一网通办”重点项目集中攻坚会工作进度安排，5月初三省一市已在政务服务掌端完成长三角跨省医保关系转移接续申请渠道的增设。截止5月18日，江苏省徐州、常州、无锡、连云港、盐城等市已接入平台，与浙江、上海实现双向医保关系转移接续的上线运行。安徽省部分地市也已完成技术开发，正在紧锣密鼓地进行技术联调和业务测试。此外，长三角医保关系转移接续业务监控平台也已启动搭建，预计6月完成，届时通过监控平台将实现长三角地区基本医保关系转移接续办件环节全覆盖、信息流全监控，有效提升医保部门做好办件超时预警和催办督办等业务监控功能。

下一步，浙江医保部门将按照长三角“一网通办”工作方案稳步推进基本医保关系转移接续跨省通办工作，力争6月底前完成江苏省苏州、宿迁、淮安三市，安徽省淮北、黄山、亳州、宣城、安庆6市的系统接入、技术业务联调测试，实现正式上线运行。力争12月底前，三省一市所有地市全部接入上线，实现长三角地区医保关系转移接续全域覆盖。同时，配合国家医保局做好全国基本医保关系转移接续系统接入工作，力争年底前实现全国基本医保关系转移接续“一网通办。”

原标题：强化数字赋能 打通经办“顽疾” 构建基本医保关系转移接续“高铁网”――浙江医保关系转移接续经验总结

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