【名医名科】间质性肺疾病的家庭氧疗

间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床、病理实体的总称。

间质性肺疾病是临床难治疾病，有180种以上不同类型，大多病因不明，发病机制不清，发病隐匿，呈慢性过程，偶可见急性发病。临床表现为渐进性劳力性呼吸困难，伴刺激性干咳、低氧血症、限制性通气功能障碍和双肺弥漫性病变，病情多进行性发展，最终多死于呼吸衰竭，当患者出现慢性低氧的时候，就需要立即进行家庭氧气治疗。

家庭氧疗的作用

间质性肺疾病患者早期无明显临床体育bd ，但随着病情发展，会出现渐进性的呼吸困难，缺氧会逐渐加重，晚期患者甚至连说话、咳嗽、排便、进食后都会出现气促。如果持续缺氧，对肺泡是致命性损伤，对身体其他脏器也会有很大影响，随着时间延长，可导致肺动脉高压和肺心病。所以，配合药物治疗的同时，家庭氧疗成为治疗间质性肺疾病必备疗法，家庭氧疗可缓解患者缺氧情况，提高患者血氧饱和度，改善肺通气功能；还能缓解由于低氧所引起的肺动脉高压、减轻右心室负担，可延缓肺心病的发生与发展。

什么情况下进行家庭氧疗

当患者的动脉血气分析或指尖血氧饱和度提示患者出现低氧血症时，建议进行长期家庭氧疗，具体指标如下：

1.静息状态下动脉血氧分压低于55mmHg或指尖血氧饱和度小于88%时；

2.患者静息状态下动脉血氧分压56-59mmHg，但伴有肺动脉高压或右心功能衰竭或继发性红细胞增多；

3.患者活动后最低血氧饱和度≤88%或较基础下降≥4%。

可根据临床实际采用多种吸氧方法，如鼻塞、鼻导管、面罩吸氧法等以使其血氧饱和度达到88%以上。

家庭氧疗的误区

由于我国患者对氧疗知识的严重缺乏及依从性较差，甚至有些患者自认为吸氧会产生依赖性，这些都是错误的观念，导致许多患者对吸氧产生恐惧心理，不能配合治疗，从而影响治疗效果。

对于各类型的间质性肺疾病患者，氧疗为最基础的治疗方法，根据患者病情，正确的吸氧可以改善患者的生活质量，减轻呼吸困难体育bd 。

中医称间质性肺疾病为肺痹，我院肺病科在王檀主任的带领下，探讨阐明了肺痹病机关键为肺中虚寒，肺络痹阻，主要病理为“阳虚饮停”，并创立了完整的理、法、方、药，应用于临床，在临床取得显著效果，部分患者病情逆转，大部分患者临床体育bd 均明显改善，提高了生活质量，明显延缓了病情进展，延长了生存期，其中部分药物已研制为院内制剂，造福于更广大患者。

解肌清热颗粒

肺病科常用院内制剂

功能主治：解肌退热，清阳明之里热。主治风热外感、阳明里热。症见发热重，不恶寒而口渴、心烦、谵语、无汗、头痛，目痛鼻干，心烦不眠，舌苔薄黄，脉浮、微洪。

疏风散寒颗粒

肺病科常用院内制剂

功能主治：疏风散寒，解肌退热。主治外感风寒感冒,症见恶寒发热，头痛咳嗽，周身酸痛。苔白，脉浮。

助阳补肺除痹颗粒

肺病科常用院内制剂

功能主治：益精助阳，除湿通痹。用于脾肾阳虚、湿滞痹阻所致的肺痹。症见咳嗽，咯少量泡沫痰，伴气短乏力，动则汗出，易感冒，或恶寒肢冷，四肢肿胀，或骨节疼痛。

清肺化饮除痹颗粒

肺病科常用院内制剂

功能主治：温清并用，除湿通痹。用于寒饮内伏、兼有郁热所致的肺痹。症见咳喘胸闷，痰多粘稠，肢冷畏寒，心烦，口干不欲饮，或伴发热恶寒，头身痛。

温肺逐饮除痹颗粒

肺病科常用院内制剂

功能主治：温肺化饮，散瘀通痹。用于寒饮伏肺、肺络痹阻所致的肺痹。症见咳喘气急，动则尤甚，痰白清稀，伴面色青灰，口唇紫绀，手足欠温，心胸憋闷，喘则汗出。

温肺止咳颗粒

肺病科常用院内制剂

功能主治：温肺散寒，宣肺止咳。用于脏气虚寒、肺气失宣所致的咳嗽。症见久咳不愈，干咳或痰少清稀，遇冷尤甚，昼轻夜重，伴面色暗滞，畏寒肢冷，脘腹冷痛，神疲乏力，口淡不渴者。