四川患儿肿瘤破裂出血 两院肿瘤诊疗协作组“接力”

封面新闻记者 周家夷

近年来，儿童实体肿瘤在国内的发病率日益增加，为提升其规范化治疗水平，缓解重大疾病负担，2019年国家卫生健康委医政医管局公布了第一批全国儿童实体肿瘤诊疗协作组。同为电子科技大学附属医院的两家医院――成都市妇女儿童中心医院和四川省肿瘤医院走到了一起，成为了互为纽带的命运共同体。

近日，两院“接力”成功救治了一名肿瘤肾母细胞瘤破裂出血的患儿，成都市妇女儿童中心医院重点负责儿童实体肿瘤的手术及化疗工作，四川省肿瘤医院重点负责其放疗和化疗工作，两院携手完成了一次“生命接力”。

3岁患儿肿瘤破裂出血

近日3岁的斌斌因腹膜后肿瘤破裂出血致腹痛入院，在成都市妇女儿童中心医院确诊为肾母细胞瘤破裂伴出血。经过医院肿瘤外科MDT讨论后，决定为斌斌实施肿瘤切术手术。

手术时，肿瘤外科团队采用目前先进的腹膜后瘤灶清除及血管裸化技术，在“无血手术”理念下，将斌斌腹膜后的瘤灶R0切除，术中及术后无输血，术后一周斌斌就完全恢复了。

儿童肿瘤外科主治医师廖文戈介绍，腹膜后血管裸化的优点就是对腹膜后肿瘤实现R0切除，可疑淋巴结完全清扫，便于术后肿瘤分期，治疗分层的精确性提供依据，直线加速器的放疗是从肿瘤细胞DNA层面的分子角度，提高肿瘤治疗的精确性。

廖文戈介绍，儿童实体瘤主要包括神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等，发病隐匿，发现后多为晚期，治疗难度大。目前治疗强调综合性治疗和因个体差异性的精准化治疗，除常规手术切除瘤灶外，化疗、放疗等手段乃至近年来强调的分子免疫靶向药物对肿瘤细胞的治疗也扮演着越来越重要的作用。

两院协作组“接力”患儿得到闭环式诊疗

在完成后续化疗的同时，参照目前相关诊疗指南，基于两个医院的协作组平台的优势与通道，斌斌被转到四川省肿瘤医院儿科病房继续接受治疗。

在该院儿童肿瘤放疗团队的协助下，医生精准设计靶区，个体化调整放射剂量，及时开始并顺利结束放疗疗程，复查时斌斌的各项身体指标均正常。

“这是协作组成立后的首例合作患儿，具有里程碑式的意义，对协作组后续各项工作的开展起到实质性的推动作用，标志着我们的协作组诊疗儿童实体瘤同质化、规范化、精准化、个体化，川内乃至西南区域的实体肿瘤患儿诊疗形成了成闭环式的管理。”成都市妇女儿童医院小儿外科主任彭强介绍，协作组救治病种包括神经母细胞瘤、肝母细胞瘤，肾母细胞瘤及骨软组织肉瘤等。此外，还开设了儿童“无痛无瘤”微信公益协作平台，这是目前川内最完善的儿童实体肿瘤治疗团队专业组，由包括国家及省市级儿童肿瘤内外科团队、放射及超声影像团队、病理团队、儿童放疗团队等组成。“目的是将目前儿童实体肿瘤的规范化治疗方式及前沿进展接地气的跟家属讲解，消除疑虑，不再谈瘤色变，更规范的诊疗疾病，造福社会及家庭，让我们医患双方成为一个战壕里交过命的兄弟一样治疗肿瘤，治愈肿瘤，通过努力，让孩子早日康复。”