“六升四降一保障” 医疗机构用药结构更加合理

《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》发布会现场

中国药学会和中国医疗保险研究会11月3日发布《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》，通过跟踪分析国内31个省份804家医院用药情况，揭示医保药品改革政策实施后医院临床用药的变化情况。

“结合数据我们发现，医保目录内药品使用持续增加，医疗机构用药结构更加合理。”中国药学会科技开发中心主任药师刘皈阳介绍，同时也发现：重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平明显提高；集采和国谈药品价格下降、用量增加，患者用药质量水平提升；创新药进入医保速度加快。

2015年和2021年第一季度20个重点监控品种的相关药品使用变化。图片来源：中国医疗保险

据介绍，蓝皮书主要分为两部分，一是药品政策梳理，聚焦国家医保局成立以来发布的一系列与药品改革相关的政策措施，从国家组织药品集中带量采购、国家医保药品目录调整、高血压和糖尿病“两病”门诊用药、支付方式改革等方面进行了政策回顾；二是以样本医院数据为抓手，从医疗机构用药结构变化、创新药品纳入目录、重点监控药品使用、重大疾病防治用药、特殊人群用药等方面进行了梳理分析。

“通过数据和政策的相互比对，我们发现在医保持续改革下，医院临床用药呈现‘六升四降一保障’的变化。”中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨介绍，“六升”包括医保目录内药品金额、用量占比不断上升，动态调整初见成效；医保谈判药品金额、用量快速攀升，抗癌药等救命新药可及性显著提高；集中采购药品使用人次大幅增长，更多患者用得上用得起好药；集采中选仿制药市场份额迅速上升，有力推动仿制药替代；用药质量水平大幅提升，未过评药品市场份额骤减；高血压和糖尿病“两病”门诊药品基金支付比例提高，缓解居民用药负担。“四降”包括医院药品费用占比连续下降、集采药品费用占比显著下降、药品集采显著降低群众人均药品费用、重点监控品种使用情况显著下降。“一保障”为九成以上高血压和糖尿病“两病”患者使用目录药品，费用覆盖超七成以上，“两病”患者得到了较全面的保障。

北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅认为，随着国家医保局的成立和医保药品目录动态调整机制的建立和逐渐完善，肿瘤诊疗所需创新药物价格昂贵、使用途径不规范、市场供应有限的问题得到极大改善，救急救命的好药的大量引入，优化目录结构的同时，也改善了医疗生态。(记者彭韵佳、沐铁城)