瑞金病例｜精湛消融技术，化解怀孕危险境地

“瑞金病例故事”专栏启动啦！在和疾病较量的过程中，瑞金始终勇往直前，创造了无数个奇迹，积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例，才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、社会满意的医院。

结婚生孩子是每一个女孩心中的梦想，但不是每一条路都能如此平顺。玲玲就是这样一位受先天性心脏病影响的女孩。

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从初中开始，玲玲的心脏就会没来由地“小鹿乱撞”，但体育bd 稍纵即逝，玲玲没放在心上。直到2019年，23岁的玲玲第一次怀孕，就因为心脏疾病被送上手术台。

当地医院的诊断是阵发性室上性心动过速，这是一种先天性心脏疾病。当面对必须做出手术的选择时，玲玲终于知道自己的病的很严重，只能选择在孕期进行室上速的消融手术。

常规来说，室上速消融手术要在X射线引导下完成，但怕影响胎儿发育，医生计划以不使用X射线的方式进行这次手术。怀孕六个月的她，躺在手术台上将近3个小时，但不幸的是，因无射线手术技术要求高，当地医院的手术没能成功，且无法避免地使用了X射线。

医生建议，等孩子生下再做打算，但孩子没有保住。这次失败的治疗让玲玲心有余悸，此后两度怀孕，她都果断流产了。此后，玲玲也在当地医院复查过几次，但检查似乎也没有捕捉到异常，自己也没再犯病，这件“心事”被搁置了下来。

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2021年，玲玲又一次怀孕，她觉得自己身体状况不错，和丈夫商量后决定再试一次。

10月25日，玲玲因心动过速被往瑞金医院，急诊医生不断尝试非手术方法进行治疗，但玲玲的心动过速始终持续，每分钟180次的持续心跳时刻危及这她和她腹中宝宝的安全。心内科住院总卫越医师会诊玲玲后，第一时间和张凝副主任医师商讨患者的病情，张凝医生提出：无射线导管消融手术可以一试。

常规射频消融手术都要在X射线引导下进行，但玲玲腹中的宝宝无法承受射线的辐射，因此张凝医生团队决定为玲玲实行“零射线”导管射频消融术。所谓“零射线”就是不通过X射线进行手术，通过三维导航系统来实现，这是现代心脏电生理技术的先进体现，也是对医生的手术技术、经验和胆量的极大考验。

此外，玲玲的心电图检查显示，室上速的病灶位置较为复杂，即便有X射线的引导，操作也有一定难度，何况现在要在零射线的情况下完成手术。不过玲玲这次有了信心，她说：“我打听过了，瑞金心内科消融手术是上海最好的，我相信你们。”

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瑞金医院心内科主任吴立群表示，“虽然孕妇做这类手术的概率不高，但作为瑞金医院，要有应对这样特殊情况的准备。”作为上海最大的心律失常治疗中心之一，瑞金医院接受了庞大手术量的考验，对这类手术已胸有成竹。

近年来，瑞金医院心内科心律失常团队先后开展了房颤球囊冷冻消融术、机器人磁导航指导房颤消融术、三维标测指导的导管射频消融术，是国内能够同时开展这三项技术的几家医院之一。

手术当天，张凝、卫越等医生为玲玲施行“零射线”射频消融术。

导管消融术是通过患者大腿根部血管将导管置入体内，抵达心脏病灶。在三维标测系统指导下，导管被顺利送至心脏。因为前一次的手术经历，玲玲心脏病灶的电位复杂程度更高，张凝医生依靠过硬的技术，结合经验综合判断，最终确定病灶的位置，进行精确消融治疗。

玲玲的手术从准备到结束观察，整个过程不到2个小时。玲玲术后连连赞叹医生的手速：“我感觉几秒钟医生就找到位置了，而且手法很轻，很快就缓过来了。”术后，玲玲回到病房。经过两天的观察，室上速没有复发的表现，手术很成功。

如今，玲玲正在家中安心待产。其实，玲玲的喜悦中也有一丝遗憾――如果2019年那次怀孕时就在瑞金医院做消融手术，她的孩子已经三岁了！

一次手术保护两个生命，为瑞金医院医生高超的消融技术点赞，再点赞！

一次成功的救治，背后是一个团队或者多学科团队共同努力的成果，瑞金人攻坚克难、一切为了病人的信念从不改变，对医学高峰的追求也永不止步。

撰文：李东

摄影：陈钧

编辑：韩康妮