29岁小伙突然在家中晕倒,医生提醒:这个病偏爱瘦高个男生
- 2021-11-04 22:00:06 腾讯健康
- 健康
每年的11月底、12月初都是国家公务员考试的时间,很多考生为之奋斗了很久。
但高强度紧张备考下,不要怠慢了「革命的本钱」。今天要说的这个病例,就是最好的例子。
病例回顾
近日,29岁的王先生在家中紧张备战国考,常常看书到深夜。一天中餐过后如厕时,王先生突感头晕胸闷,随即在家中晕倒。醒过来后,他马上告知朋友将其送至萧山医院急诊科。
急诊内科医生接诊后,立即查胸部CT,根据CT结果,高度怀疑是自发性血气胸,马上请胸外科聂运祥主任会诊。聂主任仔细为王先生查体,发现其心率达100-110次/分钟,血压仅有100/60mmHg,听诊左肺呼吸音低,结合胸部CT结果,判断为自发性血气胸,胸腔内有大出血,随时有休克风险,要立即急救处理。
肺部CT片
在急诊科医护配合下,聂主任马上为王先生行胸腔闭式引流术,置管后引流出大量暗红色血性液体,量约500ml。此时接到医院紧急通知的王先生家属也赶到了,聂主任马上做好术前告知,向家属解释胸腔内出血量较大,要马上做急诊手术。
争分夺秒送入手术室后,聂主任在术中探查发现王先生胸腔内果然仍有大量暗红色血液,量约900ml,麻醉科医师立即予行自体血回输。患者左侧肋膈角可见大量凝血块,量约300ml。一边取出凝血块,一边继续探查,聂主任终于发现了出血点,只见左锁骨下动脉起始处根部有一个0.5×0.5cm活动性出血点,左肺尖后段呈簇状肺大疱,肺气肿明显。遂行胸腔镜下肺大疱切除术+胸腔镜下肺修补术+胸腔镜下积血清除术。手术经过顺利,最终王先生转危为安。
胸腔镜下显示患者胸腔内有大量积血
王先生胸腔内出血总量约1700ml,相当于身体一半的血液量,随时可能发生失血性休克、猝死,好在是抢救及时。
好好的怎么会得自发性血气胸呢?
首先我们要搞明白什么是自发性气胸,据聂主任介绍,自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽。
由于气胸压缩,胸膜腔内索带断裂引起局部出血,部分自发性气胸患者会合并血胸,此时肺部同时存在气体和血液,体育bd 严重时,患者可能出现呼吸衰竭、休克甚至死亡。
因此如果出现相关体育bd ,要立即就诊,不可马虎大意。
气胸常见于瘦高体型的青年。因为该类型的患者生长速度大于胸围生长速度,胸腔负压相对正常人较大,长期以来就容易形成肺大疱,加之此体型人易患先天性的弹性纤维发育不良,导致肺泡壁弹性减退,形成局限性阻塞,当受到外力诱因时或正常情况下肺大疱破裂形成气胸。
聂主任提醒:预防气胸要保持心情愉快,情绪稳定,注意劳逸结合,不要用力屏气,多锻炼身体,增强体质,但也要尽量避免运动过度。
来源:浙江萧山医院健康网
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