一个月内三进急诊，92岁的老爷子“求”医生给他做手术……

钱江晚报・小时新闻通讯员 郑莎 记者 张冰清

“小吴医生，咱们又见面啦。”一个月内第三次被送到浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）急诊科，92岁高龄的孔老爷子不忘开句玩笑。

今年92岁的孔老爷子，儿孙满堂、子女孝顺，生活本该美满幸福，但是自从3年前被查出有胆囊结石后，便一直遭受着“小小石头”的折磨，曾多次因胆囊结石伴胆囊炎、胆源性胰腺炎住院治疗。

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由于超高龄且基础疾病多的原因，孔老爷子辗转各大医院，都被告知手术风险太大，建议进行内科保守治疗。但是药物仅仅消除了炎症缓解了痛苦，胆囊结石一直存在，始终治标不治本。

近日，老爷子胆囊炎多次发作，右上腹部疼痛难忍，出现了恶心、呕吐并伴有高热。急诊室里，看着备受折磨的老父亲，家属万分心疼，焦急地求助：“我的老父亲胆囊结石还是只能吃药吗？真的没办法手术拿掉吗？”

经多方打听，家属最终找到了胃肠外科主任王峰勇主任医师。王峰勇主任仔细询问了孔老爷子的病情，得知老爷子不仅有胆囊结石伴胆囊炎，还有腹主动脉瘤、冠心病、心力衰竭、高血压、脑梗塞后遗症、肝功能不全、骨质疏松、低蛋白血症及电解质紊乱等近三十种疾病，且既往又接受过开腹结肠肿瘤切除手术等，但患者一般情况尚可，能下床拄拐活动。

经过评估，王峰勇认为患者胆囊结石致胰腺炎、胆囊炎反复发作，会威胁到生命，如条件允许，可进行手术切除。但孔老爷子不仅超高龄而且还有多种手术高风险疾病，手术到底能不能做？一道道难关摆在王峰勇主任团队面前。

为了解决超高龄老人手术的难题，王峰勇立即组织多个相关学科的专家们，进行了多学科讨论会（MDT）。

血管外科医师韩金刚主任医师指出，腹主动脉瘤对胆囊切除术影响不大，但仍有破裂的风险，且破裂后抢救成功的几率极低。

心内科张昱阳主任医师指出，患者目前冠心病、心力衰竭等心血管疾病处于稳定期，但仍存在围手术期突发急性心衰、血栓、心脑肺栓塞的风险。

麻醉科李跃兵主任认为，患者高龄，术前应进行充分、有效的评估，并积极、恰当地处理术前合并症，综合考虑患者病情和麻醉医师情况来选择麻醉方法及药物剂量，遵循个体化原则选择简单的麻醉方案，同时也应加强术中、术后监测 ，及时发现问题、解决问题，保障高龄患者围术期的安全。余数名专家也给出了手术的相关意见。

由于孔老爷子及其家属手术意愿强烈，会诊过后，王峰勇主任团队毅然决定迎接挑战，再次详细分析了患者的病情及各学科专家的意见，最终为老爷子制定了一份专属手术方案。

从术前评估与准备，到术中生命体征的调控、各个脏器的保护，再到术后镇痛、脏器功能状态优化的管理，多名专家全程保驾护航，腹腔镜胆囊切除手术非常顺利，仅仅用时半个多小时。

“我的胆囊真没了？哈哈，以后再也不用跟它较劲咯！”术后第一天，孔老爷子的精神状态非常好，生活能自理，可下床活动，他握着王峰勇主任的手感谢道，“王主任，真是谢谢你们啊！”术后五天，孔老爷子恢复良好，顺利出院，再次重启了安详的晚年时光。

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