一文讲清：新冠疫苗加强针常见疑问以及不良反应

作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 副主任药师 于红

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随着秋冬季来临，国内疫情多地涌现，而国外疫情则层出不穷，新冠疫情又有抬头之势。据不完全统计，截至10月31日，北京、广东、浙江、湖北等17个省（自治区、直辖市）已陆续开启新冠疫苗接种加强针接种。

加强针有必要打吗？加强针的原理是什么？能否有效对抗变异毒株？加强针有哪些特别的注意事项？

药监局目前作出的建议，首先还是打同类疫苗的第三针，但后边还会有更多不同类型疫苗的数据产生，未来还会出新的推荐意见。

已经打完新冠疫苗有必要打加强针吗？

加强针，也叫加强免疫，是指在完成疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行补充接种，保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。免疫系统对抗病毒需要时间准备。第一针是系统认识病毒，第二针和第三针是唤醒大量的记忆细胞。第三针诱导抗体的丰度和成熟度都远高于第二针。在这种情况下，它针对变异株的综合防御能力也会大大提高。

钟南山院士强调，根据国内最新研究，接种疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅达到十多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。这是一个很有希望的增强免疫的办法。不过目前国外接种mRNA疫苗后强化免疫水平的数据尚未统计，国内接种加强针在真实世界的保护效果也有待进一步证明。加强免疫具有良好的安全性和免疫活性，已经打过两针的人在接种加强针后体内抗体水平会大幅提高，疫苗的保护效力也能得到增强。

加强免疫的医学原理是什么？

武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐可介绍，加强针是指在完成新冠疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行再次接种，保持人体对新冠病毒免疫力的疫苗剂次。其原理是新冠疫苗接种后，经过一段时间后中和抗体会消退，但机体内会产生相应的记忆B细胞。当再次接种一剂疫苗后，会诱发记忆B细胞大量增殖并产生抗体，从而使机体再次维持较高的免疫力。接种加强针的目的是巩固和加强前期已接种疫苗的免疫效果。

第三针间隔多久可以打？接种完加强针后，多久能提高抗体水平？

疫苗加强针并不等于第三针，因为有的疫苗原本设计的基础针不是两针，而是一针或三针，比如智飞生物的重组疫苗原本就有三针。中国国内的加强针主要针对的是两针剂的灭活疫苗，譬如北京科兴、北京生物、武汉生物、成都生物、兰州生物，要是之前接种的疫苗是这几个公司的，才需要考虑要不要接种加强针。

对于加强针的接种时间，专家基本都是建议在接种程序完成6个月后进行。接种3天后抗体水平开始上升，7天后升到较高水平，到14天时抗体水平大概相当于原来的10-30倍，再过6个月仍能维持在比较高的水平。

加强针有哪些特别需要注意的地方？

从前期新冠病毒疫苗接种收集到的信息，我国新冠病毒疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。

常见的不良反应：主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。

第三剂次接种可能会出现发热、头痛、疲劳，这些都是属于一般反应，不需要专门的治疗。如果这些反应持续存在，并有加重的趋势，要及时就医治疗。

加强针的禁忌事项除了与前两针一致外，特别需要注意的是，在接种第一、二针时出现过敏反应的人群，不建议接种加强针。此外，现场留观30分钟很重要，一旦发生严重过敏反应，可以在接种门诊及时进行对症处理防止产生严重的不良后果。

秋冬季来临，存在新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。目前流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种免疫原性和安全性影响的研究仍在进行，参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》，原则上建议流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。但当因动物致伤、外伤等原因，需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 主任药师 李玲

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