华西 3 位教授对成都“黄码＋核酸必检”等防控措施提出建议｜丁香早读

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黑龙江黑河疫情源头尚在追溯，提供线索助成功溯源者奖 10 万

据国务院联防联控机制综合组黑龙江工作组，黑龙江黑河本轮疫情发展的趋势明显放缓，疫情快速发展趋势基本得到遏制。

图源：黑河封面

疫情的源头尚在追溯中。

在此前未发现确诊病例的个别农村地区、城市小区近日出现了新增病例，个别工地、驾校等也出现新增病例，不排除今后新增病例数会出现波动的可能。

关于新冠病毒溯源通告显示，10 月 1 日以来有网络代购进口商品的人员（重点是冷链食品），要立即对商品和包装进行消杀，送市疾控中心进行病毒检测检验，并留存快递件信息凭证备查。

提供有价值线索帮助成功溯源的，奖励人民币 10 万元；

故意隐瞒、拒不提供真实情况影响溯源工作的，依据相关法律法规和防疫规定从严从重查处。（来源：央视新闻、黑河封面）

华西 3 位教授对成都「黄码 + 核酸必检」等防控措施提出建议

四川省成都市实施了基于手机基站间隔覆盖 800 米范围，面积约（50.42 万平方米）的范围实行「黄码 + 核酸必检」等防控措施，以及对感染者居住社区开展封控等应急处置措施。

图源：陆火 Media

11 月 8 日，四川大学华西第四医院主任医师陈芙君、四川大学华西公共卫生学院流行病学教授李佳圆和四川大学华西公共卫生学院卫生检验学教授汪川对相关措施提出以下建议。

SARS-CoV-2DeltaVOC 的传播力较强，初期有必要开展适度扩大社区筛查。但第一轮筛查后，是否发现了不符合密接，次密接及一般接触者的定义，仅为黄码的感染者。应关注由于黄码范围扩大的社区筛查带来的医疗资源挤兑、卫生资源耗费、公众恐慌情绪增长和人民正常工作生活被干扰带来的负面影响。

建议也指出，要做好中高风险社区封控居民宣传解释工作。应就封控区居民关注的封控理由、封控期间采取的核酸检测频次、封控时限及相关依据等问题，第一时间予以柔性告知。

同时，建议认为对于主动参与检测而发现的案例应增加正面报道。

应尽量避免发「因为一个人，搅动大半个成都」等官方推文的标题。政府部门工作人员和卫生系统内部人员公开或私人场合，都应严禁将传播力较强的感染者冠以「毒王」等称号。降低感染者的「病耻感」和隐私曝光担忧。

建议全文内容如下（上下滑动可查看全部）：

鉴于目前国内疫情反复的态势，四川省成都市实施了基于手机基站间隔覆盖 800 米范围，面积约（50.42 万平方米）的范围实行黄码 + 核酸必检的防控措施，以及对感染者居住社区开展封控等应急处置措施。这些措施目前已经实行了 7 日，对其中存在的问题提出以下建议，希望得到四川省和成都市政府疫情防控指挥部门关注。

一、对「黄码 + 核酸必检」进行科学性和必要性评估

根据广州荔湾区[1]暴发的本土疫情 129 例流行特征分析分析发现，严格密接者管理和适度范围的社区筛查有助于尽快控制疫情。根据国家卫健委发布的最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第八版）[2]的指导方案，感染者停留过的手机基站覆盖面积内的人员并不符合「密切接触者」「次密切接触者」和「一般接触者」的人员定义。社区筛查的范围应遵循一定的界限，以感染者长期停留的地区为主场所，其他地区是否有必要开展大规模筛查，需从以下两个维度进行评估：

1.目前成都市流行的状态是点状暴发还是已经蔓延流行？

根据 SARS-CoV-2DeltaVOC 的基本再生 R0 为 2.0-6.0[3]测算，在无社区干预的前提下，主动筛查发现的病例应在每日100例以上[4]。SARS-CoV-2DeltaVO C的潜伏期中位天数为 6（范围：1~15）天[1]，根据成都市目前报告的病例特征来看，在扩大感染者社区筛查后，7 天报告病例累积增长至 18 例，病例分散各区，但病例之间传播链清楚。目前流行状态亟需专家评估，并调整优化防控措施。

2.根据基站覆盖范围确定的筛查人群的筛查资源耗费与成效比如何？

SARS-CoV-2DeltaVOC 的传播力较强，初期有必要开展适度扩大社区筛查，但应注意，经过第一轮筛查后，是否发现了不符合密接，次密接及一般接触者的定义，仅为黄码的感染者。应该关注由于黄码范围扩大的社区筛查带来的医疗资源挤兑、卫生资源耗费、公众恐慌情绪增长和人民正常工作生活被干扰带来的负面影响，并应考虑该措施在今后新冠疫情长期的常态化管理中的可持续性。

二、做好做细社区封控的管理工作

做好中高风险社区封控居民宣传解释工作。目前封控时采取的措施较为粗糙，对居民的解释工作欠缺，造成居民普遍恐慌和不满。应就封控区居民关注的封控理由、封控期间采取的核酸检测频次、封控时限及相关依据等问题，第一时间予以柔性告知。有条件时，应对封控的范围和时限进行成效评价，制定针对不同社区流行态势（例如，已形成社区流行、7 天内未发现续发感染者，等）的分级精准管控措施。

三、加强对外宣传的严肃性

作为政府官方宣传口径，应增加对主动参与检测而发现的案例进行正面报告。宣传工作应特别注意遵守《中华人民共和国传染病法》中保护感染者隐私权的条款，报告感染者轨迹信息，应避免用真实姓**等方式，可用 1 号，2 号病例等代替；政府部门工作人员和卫生系统内部人员公开或私人场合，都应严禁将传播力较强的感染者冠以「毒王」等称号；应尽量避免「因为一个人，搅动大半个成都」等官方推文的标题。降低感染者的「病耻感」和隐私曝光担忧，有助于鼓励疑似病人和高风险人群主动参与检测。

习总书记说，当前，疫情仍在全球蔓延，要慎终如始、再接再厉，全面做好外防输入、内防反弹工作，坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，决不能让来之不易的疫情防控成果前功尽弃。要坚持在常态化疫情防控中加快推进生产生活秩序全面恢复，抓紧解决复工复产面临的困难和问题，力争把疫情造成的损失降到最低限度。

新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）提出「大数据可为疫情风险研判、防控措施制定和资源统筹调配提供支撑」，但应避免大数据的不当应用，使疫情防控背离精准的原则。

（来源：陆火 Media）

成都一病例关联 10 例感染者，电梯等生活环境检出阳性

截至 11 月 8 日 24 时，成都市本次疫情累计报告 23 例确诊病例，疫情中出现了 1 传 13 的特殊案例。

图源：央视新闻

本轮疫情发现的病例感染速度快，个别病例感染链条长。

与病例六的关联病例已达 10 例，感染者都是该病例的家人、同事和同栋单元邻居。

部分病例和病例六之间并没有时空上的交集，而他们的同生活环境比如电梯，检测出阳性样本若干。

11 月 2 日，成都报告本轮疫情首例病例。该病例有西北多地旅居史，与当地确诊病例有明确的轨迹重叠。

为德尔塔新冠病毒变异株引起，与西北疫情病毒株为同一来源。

首例病例及早期续发病例多为年轻人，活动范围广、接触人员多，除参加公务活动外，还涉及酒吧、餐馆、健身房等多个场所，呈现出传染性强、同家庭、同单位、同餐饮娱乐场所聚集发病等特点。

早期病例活动范围大、接触面广，且多数病例的 Ct 值较低（意味着病毒载量高），传播风险较大，不排除后续仍有新增病例的可能。（来源：央视新闻）

未告知布病阳性延误治疗？当地信访局：终确证阴性，无欺骗

9 月 12 日，有网民在人民网「领导留言板」留言称「今年 4 月参加布病体检未被告知结果，直到妻子 8 月确诊布病后才知道自己早已感染，但已延误治疗机会致身体出现并发症。」

图源：人民网「领导留言板」

11 月 2 日，镇江市信访局回复，「8 月 18 日您妻子确诊为布鲁氏菌病，当天发现您 4 月份布鲁氏菌初筛为阳性，最终确证实验为阴性，后与您电话联系。

疾控中心不存在欺上瞒下的行为。」（来源：人民网「领导留言板」）

黑龙江黑河市爱辉区一小区升级为高风险

图源：丁香园・丁香医生疫情地图

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11 月 9 日 15 时起，黑河市爱辉区热电社区阳光家园小区调整为高风险地区。（来源：今日黑河）

8 日 31 省市自治区新增本土确诊 43 例，境外输入 19 例

11 月 8 日 0 ~ 24 时，31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例 62 例。其中境外输入病例 19 例（广东 4 例，广西 4 例，天津 2 例，上海 2 例，四川 2 例，云南 2 例，北京 1 例，福建 1 例，陕西 1 例），含 4 例由无体育bd 感染者转为确诊病例（四川 2 例，广东 1 例，广西 1 例）；本土病例 43 例（河北 12 例，其中辛集市 11 例，石家庄市 1 例；黑龙江 8 例，其中黑河市 7 例、哈尔滨市 1 例；四川 7 例，均在成都市；辽宁 5 例，均在大连市；甘肃 4 例，其中兰州市 3 例、天水市 1 例；江西 3 例，均在上饶市；河南 2 例，均在郑州市；云南 2 例，均在德宏傣族景颇族自治州），含 8 例由无体育bd 感染者转为确诊病例（甘肃 3 例，河南 2 例，四川 2 例，黑龙江 1 例）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。（来源：国家卫健委）

第714期丁香早读到此结束

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