观点｜“千县工程”县医院综合能力提升还缺什么？

近日，国家卫生健康委印发了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下简称《工作方案》），明确了“千县工程”县医院综合能力提升工作的总体要求、重点任务和工作安排，相信会对进一步巩固县医院综合能力建设积极成果，持续提升县医院综合能力具有一定的促进作用。

在《工作方案》出台背景中，官方的政策解读指出，《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出“加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。”今年的政府工作报告中也明确要求提升县级医疗服务能力，这实际上就回答了为什么要实施“千县工程”。

《工作方案》确定的目标是力争通过5年努力，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

《工作方案》提出重点围绕两个方面提出了十项任务：

一方面持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。加强专科能力建设，提升县域内常见病和多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力；加快建设高质量人才队伍，加大人才的引进力度、培养力度；依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”；不断改善医疗服务，巩固完善预约诊疗制度，优化就诊流程，改善患者就医体验；逐步改善硬件设施设备条件，满足县域居民诊疗需求。

另一方面推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，为居民提供一体化、连续性医疗卫生服务，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道；提升县医院科学管理水平，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化；依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”，提高县域医疗资源配置和使用效率；依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理“五大中心”，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。

《工作方案》要求做好组织实施，一是按照《工作方案》安排，国家卫生健康委结合各省级卫生健康行政部门推荐的县医院情况，研究确定纳入“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单。二是在组织实施阶段，各地结合实际制定省级总体实施方案和“一院一案”的具体工作方案，有计划、分步骤落实各项工作。三是国家卫生健康委适时开展评估，对基础条件好、建设进展较快，取得积极成效的县医院加大支持力度。四是为按时、保质实现“千县工程”县医院综合能力提升工作目标，《工作方案》中明确了地方各级卫生健康行政部门要组织领导责任和目标责任。同时，国家卫生健康委将加强培训，定期评估，指导地方卫生健康行政部门做好政策解读和典型宣传。

这就是《工作方案》的基本内容。各位，你看仔细了，方案中，只有一句“对基础条件好、建设进展较快，取得积极成效的县医院加大支持力度”，而并不是对所有纳入“千县工程”的县医院都将予以支持，而且这里讲的“加大支持力度”也不是很具体，而要完成这些任务必须加大人力、物力和财力投入，而方案并没有安排，显然，这是“千县工程”方案最大的问题。但愿荣幸纳入工程建设的地方政府能够切实负起责任，加大投入，因为建好了县医院，当地群众的健康也有了更好的保障，不是吗？

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排版：昕亚

编辑：荆冰

审核：尹晗

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