去医院检查抽血，一定要空腹吗？医生说：不一定，有些情况不需要

随着大众健康意识的提高，很多人都知道到医院做检查以前需要空腹，所以现在很多人去医院检查前都会注意空腹不吃饭。这的确是人民群众健康意识的进步，是一件值得称赞的事。但是，抽血前一定非要空腹不吃饭吗？这样是不是真的就是最好的？今天张大夫就来给大家说一说这个问题。

其实严格讲，之所以让大家抽血化验前空腹，有几个原因，其中最主要是抽血化验生化检查的时候，查到的血脂需要空腹才能进行检查，所以约定成俗也就几乎让所有患者抽血前都要空腹。其实说实话，有些化验检查不需要空腹的。如果您只是查一些不需要空腹抽血检查的项目，那完全是可以吃饭的。那么，为什么抽血化验血脂要特别注意空腹不吃饭呢？

主要原因有两点：第一点是血脂中的甘油三酯特别容易受到饮食的影响，如果做检查的人早晨吃了一些高脂的食物，上午做化验的时候甘油三酯就很可能升高，这就是饮食带来的。第二点是低密度脂蛋白也可能受到饮食的影响，因为低密度脂蛋白的检测有赖于对于空腹脂蛋白的检测，然后使用Friedewald公式进行计算求得。所以，低密度脂蛋白也最好要空腹检查。因为这两个原因，所以抽血化验血脂一般需要空腹进行。

既然，现在绝大多数人们抽血都是在空腹下进行的，那非空腹的血脂检测还有意义吗？其实，非空腹状态下的检测还是有一定意义的。为什么这么说呢？

因为空腹的定义是8小时未进餐的状态。而人体全天绝大多数时间处于非空腹状态，只有凌晨一点时间是空腹状态。空腹状态的血脂并不能反映人体真实的情况，因为人体更多时候是非空腹状态，所以监测非空腹状态的血脂可能更加真实，更加能反映出人体真实的血脂情况。所以，鉴于此，欧洲医学界在2016年就发布了欧洲版本的非空腹状态下血脂指南，中国医学界也紧随其后，经过多轮讨论最终发布了中国的《非空腹血脂检测与临床应用建议》。这些都反映出大家要重视非空腹状态下的血脂检查，因为有可能这才是人体最为真实的血脂状态。

除了上面提到的这个观点，其实还有一些现实问题，那就是很多患者本身就有糖尿病等慢性疾病，每次检测血液都要早晨不吃饭来医院，一折腾就是一上午，很多人因为这个原因就发生了低血糖等严重并发症。同时还有一些人非空腹状态下来检查身体，告诉他要做检查，但是需要改天空腹来，他就可能因为怕麻烦而不来了，这就容易形成漏诊。所以对于这些人来说，还是检测非空腹状态下的血脂比较合适。

当然，跟大家提这个非空腹状态的化验，不是一朝一夕可以改变的，因为里面涉及到比较多的问题，这些问题既有专业层面的，又有现实管理层面的。但是，应该说我们应该努力让这些有特殊情况的人能够多一个“非空腹”做化验的机会，并制定一系列的参考值。这可能会让更多的人受益。希望在不远的将来，有一套非空腹状态下化验指标的参考范围，方便那些非空腹状态下做检查的人使用。