全国异地就医大数据：苏浙竟是患者外流大省！

有一种患者外流叫交通方便、上海太强！

作者｜朝阳

来源｜看健长三角

哪个省份患者最喜欢异地看病？很多人可能首先想到的是河北和安徽。

然而“官方数据”却显示，国内5大流出患者数量最多的省份，长三角占据三席。

《国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示，“包邮区”中江浙皖均是患者外流大省。

患者满意度最高，依旧异地就医高发

流出大省也是流入大省

全国人民来“包邮区”看病

2019年，全国三级公立医院门诊和住院患者满意度分别为85.41分、91.01分，同比提升1.41分和1.01分。

在满意度方面，浙江表现亮眼。

门诊患者满意度最高的5个省份依次为：浙江省、湖南省、福建省、山东省和四川省。

患者满意度高，也并不妨碍省外就医。

2019年全国三级公立医院异地就医患者588.2万例（按照患者工作地和居住地判断患者是否为异地就医），占年度出院患者的6.74%，较2018年基本持平。省外就医的主要疾病为恶性肿瘤化疗、肺炎、脑梗死、支气管和肺恶性肿瘤、心绞痛、恶性肿瘤治疗后的随诊检查、慢性缺血性心脏病等。

首先来看看患者流出：“包邮区”三省均入围全国5强。

流出患者数量最多的省份仍然为：安徽、河北、江苏、浙江和河南。

为什么会出现“仍然”字眼呢？因为2018年也是这样的情况。

虽然，流出患者人数有所增长，但河北、浙江、河南的患者流出率（流出本省的异地就医住院患者占全国异地就医住院患者的比例）有所降低；

流出患者占本省住院患者比例最多的省份仍然为：西藏、安徽、内蒙古、河北和甘肃。

再来看看患者流入的情况，整体来看全国人民来“包邮区”看病。

住院患者流入最多的省份前5位依然是：上海、北京、江苏、浙江和广东，共占全国异地就医患者的52.7%，与2018年相比下降了0.9个百分点。

其中，北京、江苏、广东的异地患者流入率（跨省流入的异地就医住院患者占全国异地就医住院患者的比例）有所下降，浙江收治全国异地患者的相对位次由2018年的第五位上升为2019年的第四位;

流入患者占本省收治住院患者比例最多的省份分别为上海、北京、天津、宁夏和重庆。

长三角“情况特殊”

如何看待“包邮区”中三省患者外流量较高呢？

如果说江苏和浙江的医疗水平不行，肯定没人会同意这样的观点。

毕竟，最新“复旦百强医院”榜单中，江苏、浙江均有5家医院入围。

毕竟，这里有最强“地市级”医院，苏州大学附属第一医院以“地市级”医院身份，位居中国百强医院前列。

毕竟，还有温州医科大学眼视光医院这样的“地市级宝藏医院”，在专科领域实现了行业引领。

可以说，浙江、江苏既有国家级高水平医院，也有实力不容小觑的市域、县域医疗机构，基层医疗卫生机构发展也走在全国前列。

《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》给出了答案，最大的的原因是人口流动。

“2018国考”分析认为，患者流出较多的省份，除长三角及邻近省份由于经济发达、交通便利等因素外，其他省份三级公立医院整体偏弱，难以满足当地人民群众对高质量医疗服务的需求。

安徽卫健委领导更是坦诚回答了这个问题。安徽省居民选择去往省外就医比例较高的主要原因，排在第一位的是人口流动。

作为劳务输出大省，安徽省各类基本医保参保人数达6650万人，但根据第七次全国人口普查的数据，安徽省常住人口为6102万人，有550万人在我省参保，在外地常住。他们可能选择在常住地看病，回安徽报销医药费用。

“七普”人口数据显示，长三角一体化之下，区域内人口流动高度频繁。

2020年，浙江省外流入人口1618.6万人，占全部常住人口的25.1%，即每4个常住人口中就有1人来自省外。

2020年，浙江省外流入人口规模位居前3位的省份分别是安徽、贵州和河南，流入人口分别为313.9、282.8和246.6万人，占全部省外流入人口的19.4%、17.5%和15.2%。

其中，安徽自2010年六普以来，再次成为流入浙江人口最多的省份；河南流入浙江人口从2010年的第5位跃居到第3位，年均增长7.3%。

高原多、高峰少

直面上海“虹吸” 绝不“躺平”

江浙“高峰”计划

上海是模范生，浙江是优等生，江苏是尖子生，安徽是追赶生，这是网上对长三角一市三省最形象的比喻。

安徽、浙江、江苏的患者外流很大程度上是流向上海。

《浙江省省级医疗资源配置“十四五”规划》认为，长三角一体化对医疗资源区域竞合提出新挑战。

“长三角区域一体化加剧上海对优质医疗资源的虹吸效应，区位和交通的便捷，进一步降低了获得上海优质医疗服务的时间成本，一定程度上导致省内医学人才和病人的外流。在长三角区域一体化发展的总体要求下，省级医疗资源亟待进一步明确医疗服务定位，在打造医疗高地中主动探索，进一步做好疏堵、并轨、提升文章，把提供优质医疗卫生服务的空间向省外延伸、向长三角辐射，不断提升浙江医疗卫生的溢出效应。”

江苏也正视自身的不足和差距。

《新华日报》就曾报道，江苏医学院校众多、三甲大医院林立，整体医疗服务能力处于全国前列，但与北京、上海、广东等优质医疗资源集中的地区相比，我省呈现“高原多、高峰少”的态势，全省范围内患者转外就医过多、新技术新项目发展缓慢等问题仍存在，在全国有影响力的大医院还不多。

全省转出病人居全国前5位，很多罹患疑难危重病的患者，还时常要千里迢迢到北京、上海等优质医疗资源集中的一线城市就诊，增加了百姓看病就医负担。因此，江苏亟需依托国家级的医学中心和区域医疗中心平台，建设国家级、顶尖的医学人才和临床专科。

尽管在别人看来已经是“优等生”的江苏和浙江还是对自己提出了更高的要求，不约而同提出要打造“高峰”。

浙江将加快推进重点学科建设、积极谋划重大医学创新平台。在“医学高峰”计划方面：

高标准建设传染病医学中心、综合类国家区域医疗中心及心血管病等6个专业类国家区域医疗中心。

开展“四个一批”高峰学科计划，优先发展人体器官移植等10个医学重点培育专科（学科）。

探索开展新型先进技术平台和示范性研究型病房建设。推动重大成果转化和产业化数量累计达到100项以上。

《江苏省“十四五”卫生健康发展规划》提出要“建高峰”，实施优质医疗资源提质扩容工程，加强国家医学中心、国家和省区域医疗中心建设，超常规推进公立医院高质量发展。

力争“十四五”期间全省创建重症、康复、血液、皮肤病4个类别国家医学中心，打造儿童、癌症、心血管、呼吸、老年医学、妇产等13个专科类别国家区域医疗中心，建成20个左右类别共50个省级区域医疗中心，每年争创7个左右国家临床重点专科建设单位，形成更多在全国具有影响力的学科、专科和更多满足人民群众需求的高水平医院。（原标题为：全国人民来“包邮区”看病！浙江、江苏却是患者外流大省！）

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