我虽然糊涂了，但请你好好和我说话

这是达医晓护的第3612篇文章

“老王，我们测下您的生命体征”。”好的”。”怎么样”？”您的指标一切都很好”。”那就好，谢谢”。

这就是我们护士和患者的日常对话片段，看似非常普通，事实上，虽然我们把每个指标的数字都告诉了患者，最后说“很好”，但患者或许只听懂了最后几个字，或许问了也不知道是什么意思，因为他是一个被诊断为阿尔茨海默病的老年患者。我们尽力配合他让他觉得他听得懂我们说的每一句话，他也开开心心的向我们道谢，场面非常温馨。

是的，阿尔茨海默病俗称老年痴呆症，是老年期最为常见的一种痴呆类型，很多地方已经用认知症代替老年痴呆症这一称谓，体现了对这一人群的尊重。

对于认知症患者，我们需要从多方面进行照顾，包括健康教育、膳食指导、休闲疗法、认知功能训练、生活自理能力训练、情感支持等等。很多人觉得认知症患者身体方面的照顾很重要，而忽略了情感支持，或者说没有好好的和他们说话，感觉反正他们也理解不了我们在说什么，也不去好好听他们在说什么，认为他们在胡说八道。但是我们要理解老人们，虽然他们得了这个病，但对于周围大家的态度会有直觉，友善和敷衍或者不耐烦是能感觉得到的。

作为照护者，我们要用心去沟通，学会好好和认知症老人们说话。下面我介绍一些技巧供大家学习参考。

1.态度保持微笑，让彼此处于一个物理平面上以便进行眼神交流。经常进行自我介绍，每次问候都可以叫一下他们的尊称。要友好、细心、周到，语速要慢，可以配合使用手势，提问题要简单且开放式，并给患者充分的时间去考虑。

2.共情把自己放在患者的位置上，去领悟患者可能的想法和感受，学会倾听。用直觉去思考患者在说什么或感觉怎样，把那些只言片语联系起来理解。

3.赞同让对方知道你明白了信息背后所传达的思想和情感，不要表达反对意见或争辩。

4. 认知症患者经常重复自己的话，尤其是他们想表达自己的观点的时候。重复是很有用的方法，能让他们表达出自己知道的东西，还能学习新事物。重复是患者能掌握的进行沟通的唯一方法，也是照护人员去建立联结的一个机会，也是通过表面现象去发现他们更深层思想的机会。

5. 设置相同的情景以唤起记忆。使用相同的环境布局，可以帮助患者记起一些人和地方；安排座位时尽量保持每次都坐在那个位置并与周围的人交流。

6. 音乐可以成为超越语言的交流，照护者可以用唱歌和音乐与患者交流。

对于患有认知症的老年人，照护者的情感支持是非常重要的，我们要根据患者的异常行为和不良情绪表现，采用安慰、鼓励、暗示等方法予以开导，多与患者谈心，对其增加情感支持，使认知症老年人感受到温暖。

作者：复旦大学附属中山医院

唐晓红 主管护师

审核：复旦大学附属中山医院

西雁、沈军