男性注意了！这个体检指标高，警惕癌找上门！

很多人上了年纪

很害怕体检

怕查出点什么不好

但又不敢不查

万一身体真有什么问题

及时发现端倪很重要

75岁的钟大爷（化名）

被家人“抓”去体检

结果一个前列腺肿瘤指标“爆”了

“爆”指标的背后是无法精准定位的癌转移

得亏浙江大学医学院附属第一医院的精准医疗

以及PET/MR检查设备

泌尿外科专家把肿瘤切得干干净净

钟大爷实现了临床治愈

专家：前列腺癌悄无声息

体检筛查至关重要

十年不体检

一体检就“中招”

钟大爷，今年75岁，工人退休近20年，性格比较节俭执拗，儿子每年叫他体检，他都摆摆手拒绝：“好好的人干嘛去医院花这个冤枉钱。”

今年年初，钟大爷的牌友因为咳血去医院查出肺癌晚期，对他震撼很大，所以这次面对儿子的体检劝说，钟大爷动摇了，表示那就去体检下看看有没有什么“零件”年久失修的。

“PSA：19ng/ml。”钟大爷的体检报告出来了，除了高血压等慢性疾病，有个指标被标了红，并被电话通知需尽快到大医院的泌尿外科做进一步检查。

PSA是前列腺特异抗原的简称，血清PSA是前列腺癌的特异性标志物，它对早期没有体育bd的前列腺癌的诊断很有意义，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml则高度怀疑存在肿瘤。

为此，钟大爷在儿子的陪伴下颤颤巍巍走进了浙大一院总部一期泌尿外科。

转移灶难以定位

PET/MR显神威

“前列腺外周带左后部异常信号，考虑前列腺癌，突破邻近包膜，直肠周围系膜可见一个淋巴结。”钟大爷在浙大一院进行了前列腺MR平扫+弥散+增强检查，检查结果考虑前列腺癌，淋巴结转移待定，随后前列腺穿刺活检确诊钟大爷得了前列腺腺泡型腺癌。

钟大爷的局部淋巴结是否转移是制定钟大爷治疗方案的关键，虽然通过MR提示直肠周围系膜有一淋巴结，但无法精确判断这个淋巴结是否转移。无法精确判断是否转移意味着无法切除转移灶，如果只按照标准的前列腺癌切除范围，则很可能存在肿瘤残留，钟大爷的前列腺癌很有可能再次复发。

“为了准确判断淋巴结的性质，建议做个PET/MR。”总部一期泌尿外科主任夏丹主任医师所说的PET/MR，是目前世界上最先进的影像诊断设备，也是浙江省唯一一台能进行前列腺特异性显像的PET/MR。核医学科苏新辉主任介绍道，PET/MR由正电子发射型计算机断层显像仪（PET）和磁共振成像（MR）融合而成。不同的疾病可以用上不同的有针对性的“魔法药水”来让它乖乖“现形”。

打个比喻，钟大爷躲在直肠周围系膜淋巴结的转移灶，MR检查只能查出它存在，不能准确判断它的性质，而PET/MR只要用上专门针对前列腺癌的PSMA“魔法药水”不仅能准确判断其性质，而且可以跟GPS一样精准定位到转移灶的窝点，找到窝点后，就可以切除转移灶。

18F-PSMA-PET-MR: PET/MR扫描显示：前列腺增生，双侧外周多发异常信号影，18F-PSMA摄取增高，左侧明显，结合病理，考虑前列腺癌，伴左侧突破包膜；膀胱直肠陷凹左侧异常信号淋巴结影，18F-PSMA摄取增高，考虑淋巴结转移；

找到了！躲猫猫的转移灶经过PET/MR的火眼金睛现身了，根据检查结果，夏丹主任团队为患者制定了个体化、精准化的手术方案，通过达芬奇机器人手术，一举拿下前列腺癌窝点，切除的直肠旁淋巴结病理诊断就为前列腺癌转移灶。

“得亏PET/MR这个侦察兵，不然无法切除转移灶。”夏丹主任表示，如果没有这么先进的辅助检查，患者的转移灶根本无法切除。

“PSA：0.058ng/ml。”术后钟大爷复查指标，漂亮的指标意味着他的前列腺癌临床治愈了，但是为了降低术后前列腺癌复发的几率，钟大爷还需要接受一段时间的内分泌治疗。

这个癌悄无声息

体检很重要

十年没体检过的钟大爷，一体检就中了大招，他百思不得其解，癌症都已经转移了，为什么一点征兆都没有？夏丹主任表示，前列腺癌早期不会明显的临床体育bd，即使有体育bd，也主要是尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难，这些体育bd很多人会误以为是前列腺增生。像钟大爷以为自己夜尿多，是因为前列腺增生，没当回事。临床上大部分前列腺癌患者，都是通过体检筛查psa发现异常，最终才确诊。

“所以，对于前列腺癌，特别是一些高危人群，体检筛查至关重要。”夏丹主任所说的高危人群是指，年龄大于50岁的男性；年龄大于45岁且有前列腺家族史的男性；年龄大于40岁且PSA指标＞1 ng/ml的男性。

浙大一院专家门诊表