肾不好的人,为何需要透析?这种治疗能够挽救肾功能吗?

  • 2022-03-07 12:00:07 腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

透析,是通过小分子经过半透膜扩散到缓冲液的原理,将小分子与生物大分子分开的分离纯化技术。慢性肾脏病患者,结果不能控制病情,最终都会发现到终末期肾病或肾功能衰竭,也就是大家常说的尿毒症阶段,必须通过肾移植或者透析等方法维持生命。那么,肾不好的人,病情发展到什么程度,就需要开始透析呢?透析能不能挽救肾功能?需要注意哪些事项呢?咱们现在就为大家解疑释惑。

大家知道,肾脏的主要功能是生成尿液,排出代谢废物,维持水分和电解质平衡。如果肾脏疾病发展到尿毒症阶段,肾功能严重不足,尿量减少到每天400毫升,甚至100毫升,水及电解质代谢基本停摆,肾脏的基本结构遭到破坏,尿素氮,以及肌酐和代谢废物不能及时排出体外,滞留在血液中,就会对重要器官造成严重损伤。透析的作用,就是替代肾脏工作,维持机体生存的基本功能需要。因此,透析是挽救生命的治疗方法,肾脏结构和功能受到严重损害时,不能换肾,就必须进行透析治疗。这种治疗只是维持生命,替代肾脏行使功能,但是,无法挽救已经受到损害的肾功能。

透析,目前使用的方法,主要有2类,血液透析和腹膜透析。血液透析,适用范围较广,没有绝对禁忌症,只是在特殊情况下,需要慎重采用,比如,存在颅内出血或颅内压升高、休克或低血压、心肌病变导致的严重心力衰竭及肺水肿、恶性肿瘤、精神障碍无法配合治疗等。腹膜透析,适用于老年人或儿童,以及患有严重慢性疾病、残余肾功能尚好、具有居家治疗条件者。但是,腹膜透析存在着禁忌,比如,腹膜不完整或纤维化、严重的皮肤病、精神障碍等。存在腹腔炎性病灶或缺血性肠病、全身血管性病变、严重的椎间盘疾病、慢性阻塞性肺气肿等病情时,需要谨慎采用腹膜透析。

透析治疗,可以改善尿毒症体育bd,稳定病情,改善生活质量。2种主要方法比较,具有各自的特点。血液透析,对于水分和毒素的清除效率较高,缺点是需要到透析中心治疗,此外,并发症影响较多,有时需要住院。腹膜透析的技术要求相对简单,经过培训,可以在家庭内进行,费用较低,并发症影响较少。缺点是清除效率较低,而且,葡萄糖吸收过多,可能造成或加重高血糖及高脂血症的病情。

透析治疗的重要进展,是可穿戴式人工肾WAK的应用,包括血液透析仪、腹膜透析仪,以及同时具有血液透析和腹膜透析功能的仪器。可穿戴式人工肾,可以像正常肾脏那样全天候运作,能够更好地控制血压和体重,减轻心脏负担,提高血液毒素的清除率。目前,准备进入正式使用的可穿戴式人工肾,重量不足1公斤,晚上可以充电,使用这种设备,可以放宽饮食控制条件,患者可以正常工作,控制病情,提高生活质量。

透析治疗开始后,不能随意停止,否则,可能引起肾小管麻痹,导致更多毒素蓄积,会加重病情,甚至很快死亡。接受透析治疗的患者,需要重点关注3个问题,肿瘤、感染、心脑血管疾病。研究表明,尿毒症患者有恶性肿瘤发病率,是普通人的7倍,透析患者的肿瘤患病率更高,血液透析患者,泌尿生殖系统肿瘤的发病率更高,腹膜透析患者的肺癌发病率较高。长期进行血液透析的患者,肺部感染率超过50%。此外,心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心脑血管意外的风险,也会明显增加。

接受透析治疗的患者,需要严格的饮食配合,重点是管理水及盐的摄入,维持平衡,需要根据尿量、失水量、透析脱水量等,决定补水量,密切注意体重变化。盐的摄入量,需要严格管理,每周透析2次的患者,每天食盐摄入量为3克,每周透析3次的患者,每天食盐摄入量为4克。此外,还要严格限制钾的摄入量,防止发生高钾血症。蛋白质的摄入量,按每公斤体重11克计算,防止摄入过多蛋白质加重氮血症。

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